摘要
目的： 卡非佐米作为可与某些疗法联合治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的新药，其治疗效果及副反应尚不完全明确，故本文全面检索卡非佐米治疗MM的相关文献，通过系统评价的方法，旨在评估卡非佐米治疗MM的疗效及安全性，为指导临床用药及卡非佐米的推广应用提供科学依据。 方法： 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、MEDLINE数据库关于卡非佐米治疗MM的临床试验研究，检索词为“multiple myeloma”、“MM”、“carfilzomib”、“toxic”、“safety and efficacy”，利用NoteExpress软件查重功能去除重复的文献，根据预先制定的文献纳入及排除标准，筛选出符合条件的相关文献，使用STROBE评价纳入文献的质量，并提取临床特征和结果，最后对提取的数据采用Stata12.0软件进行Meta分析。 结果： 最终确定12个符合条件的关于卡非佐米的Ⅰ/Ⅱ期、Ⅱ和Ⅲ期临床试验，涉及2487名可评估的MM患者。汇总分析结果显示,卡非佐米治疗MM达到完全反应（≥Complete response，CR）率为28%，非常好的部分反应（≥Very good partial response，VGPR）率为73%,总反应率（Overall response rate，0RR）为93%；MM患者1年无进展生存期（Progression free survival，PFS）率为93%，2、3年PFS率分别为85%和74%。3个随机对照试验结果显示显著改善了MM患者的ORR（OR=1.644，95％CI=(1.056，2.560)，P=0.028）及临床缓解率（Clinical benefit rate，CBR）（OR=1.595，95％CI=1.044和2.435，P=0.031）。与对照组相比，卡非佐米发生心脏毒性（P=0.01）的OR显着升高，而周围神经病变（P=0.25）无明显变化。 结论： 与传统治疗方法相比，卡非佐米明显改善多发性骨髓瘤患者的生存，未增加周围神经病变发生率，但心脏毒性的发病率似乎更高。
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