摘要
目的： 小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）生长快，恶性程度高,易出现脑转移（brain metastases,BM），放疗一直是治疗肿瘤脑转移的主要手段。本研究旨在确定全脑放疗（whole-brain radiation therapy,WBRT）联合转移灶同步加量（simultaneous integrated boost,SIB）的局控情况、安全性及患者的预后，探索该治疗模式的可行性。 方法： 回顾性分析了2016年6月至2019年6月期间，于吉林大学第一医院放疗科收治的33例SCLC脑转移患者。获取患者的年龄、性别、病灶的数量和放疗前的临床表现等数据，系统分析了SCLC脑转移患者的治疗疗效、颅内复发情况、不良反应及颅内无进展生存时间（intracranial progression-free survival,IPFS）。 结果： 本研究共纳入33例患者，确诊为BM时的平均年龄为60.93岁（42~75岁），其中≤60岁的16例（48.48%），>60岁的17例（51.52%）。平均脑转移个数2.48个（1~8个），BM个数1~3个24例（72.72%），3个以上的患者为9例（27.28%）。接受WBRT+SIB治疗后，2例（6.06%）患者疗效评价为完全缓解（CR）；23例（69.70%）患者疗效评价为部分缓解（PR）；2例（6.06%）患者疗效评价为疾病稳定（SD）；6例（15.15%）患者复发或死亡，其中1例（3.03%）复发，5例（15.15%）患者死亡，疗效评价为疾病进展（PD）。客观缓解率（objective response rate,ORR）为75.76%，LCR（local control rate）为81.82%。患者治疗期间耐受性较好，治疗相关的不良事件等级主要为0~2级，未见到3级及以上的不良反应。最常见的不良反应为脱发（30.30%），头晕为最常见神经系统不良反应（15.15%），其余可观察到头痛、恶心和呕吐，给予对症治疗均得到缓解，未观察到放疗所致认知障碍和记忆减退等神经系统的远期不良反应。中位IPFS为10个月。年龄是影响IPFS的重要因素，年龄≤60岁患者较年龄>60岁患者的中位IPFS长（10.5vs8.5个月，P<0.05）。确诊BM时，转移灶个数也是影响IPFS的重要因素，1~3个BM患者较>3个患者中位IPFS长（10.0vs9.0个月，P<0.05）。 结论： WBRT+SIB联合治疗模式局控率较高，可延长SCLC脑转移患者的生存期，安全性较好，治疗时间短，可作为SCLC患者脑转移后的优选方案。年龄>60岁和转移灶个数>3个是不良预后因素。
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