摘要
目的：观察眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治上睑凹陷的应用效果及安全性。 方法：纳入本院于2016年8月-2018年1月收治的生理性上睑凹陷患者51例作为研究对象。所有患者均在本院进行治疗，给予眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治。所有患者均为女性，年龄23-52岁，平均年龄（40.8±2.7）岁。对患者术后进行随访，随访时间6-18个月，平均时间为12个月。对术后症状改善、修复效果、解剖学指标变化、眼轮匝肌瓣和脂肪移植的成活率、术后并发症及满意度等进行分析评价。 结果：本次研究共纳入本院2016年8月-2018年1月收治的生理性上睑凹陷患者51例作为研究对象。所有患者给予眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治。患者均为女性，年龄23-52岁，平均年龄（40.8±2.7）岁，平均BMI（25.02±3.24）。患者进行眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充术后上睑凹陷及下垂症状得到一定程度改善。其中凹陷修复明显改善者51例（100.00%），眶区皮肤感觉良好者48例（94.12%），各功能区肌肉活动无障碍者47例（92.16%），未影响睁眼者41例（80.39%），未影响闭眼者43例（82.35%），眼裂开大开小无影响者44例（86.27%），整体面部外观较好改善者50例（98.04%），自卑感明显改善者51例（100.00%）。术后对患者手术有效率进行调查，结果显示有25例（49.10%）患者治疗显效，有24例（47.06%）患者治疗有效，有2例（3.92%）患者治疗无效，总有效率为96.08%。术后随访1～12个月，在51例受术者中，总并发症的发生率9.80%（5例患者），其中出现上睑凹陷不对称患者1例、上睑臃肿患者1例、水肿患者1例、疼痛患者2例。出现并发症后，积极采取治疗措施，经处理后患者皆痊愈。49例患者在术后一般状况良好，均未在术后发生严重不良并发症。在仅有的几例出现并发症的患者中，经过简单的二次手术处理或对症处理，均取得了较为满意的术后效果。眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充术式一般出血量较少，手术时间较短，去除组织量较少，术后切口瘢痕不明显，外观形态较好，接受手术后患者的主观满意度较高。在随访回收的调查问卷统计中，有24.10%的患者对术后效果评价为非常满意，有69.00%的患者评价为基本满意，总的满意率高达93.10%。且在本次调查中无非常不满意的患者。 分别在术前与术后1、6、12个月时对患者进行生活质量评分，可见术后1、6、12个月时患者的生活满意度、自我价值感和主观幸福感等指标均强于术前（P＜0.05）。相较术前，术后1、6、12个月时患者的SAS和SDS得分明显增高（P＜0.05）。术后6月和术后12月患者的SAS和SDS评分均高于术后1月（P＜0.05）。 结论：眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治上睑凹陷手术，术后患者上睑凹陷得到显著改善，效果显著，并发症较少，对轻中重度上睑凹陷患者均适用，术后患者满意度较高。
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