摘要
目的：观察肠内营养联合益生菌对肝硬化失代偿期患者肠粘膜屏障及免疫功能的影响。 方法：选取营养风险筛查（Nutrition Risk Screening,NRS2002≥3分）存在营养风险的肝硬化失代偿期患者共90例，对照组和观察组各45例。两组均给予护肝、退黄、降酶、改善肝脏微循环及针对并发症等处理，观察组在此基础上添加口服肠内营养制剂联合益生菌营养支持。记录营养前1天、营养后第7天、营养后第28天两组患者NRS2002评分、身体质量指数、肝功能、肠粘膜屏障以及免疫功能等相关指标变化，并观察肝脏功能营养指标（血浆白蛋白、前白蛋白）、肠黏膜屏障功能指标（DAO、D-乳酸、TNF-α）、细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）进行统计学分析。 结果：（1）人体参数及NRS2002评分：观察组营养前、营养后第7天、第28天身体质量指数与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组营养后第28天NRS2002评分较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组营养后第7天、第28天NRS2002评分较营养前1天降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。（2）肝功能营养指标：观察组营养后第28天白蛋白水平较对照组上升，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组前白蛋白水平在营养后第7天、营养后第28天较对照组上升，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组营养后第7天、第28天白蛋白、前白蛋白水平均较营养前1天升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）细胞免疫指标：观察组营养后第28天CD3+T、CD4+T水平较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05），营养后第28天的CD3+T、CD4+T水平比营养前1天、营养后第7天明显升高，差异有统计学意义(P＜0.01)。（4）体液免疫指标：观察组各时间血浆IgA、IgM、IgG水平与对照组均无明显差异（P＞0.05）；（5）DAO、D-乳酸、TNF-α：营养后第28天DAO、TNF-α水平较对照组降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；营养后第28天DAO水平较营养前1天、营养后第7天降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，营养后第28天TNF-α水平较营养前1天降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：肠内营养联合益生菌有利于降低肝硬化失代偿期患者NRS2002评分，改善ALB、pALB水平、提升机体细胞免疫功能、抑制炎症因子分泌，并对肠黏膜屏障修复有一定作用，但短期内对患者身体质量指数改变以及患者体液免疫增强无明显影响。
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