摘要
目的： 观察和比较舒芬太尼自控式镇痛泵和盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。 方法： 收集2019年5月至2020年5月在南昌大学附属人民医院肿瘤科住院治疗的中重度癌痛患者52例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各26例，试验组使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵治疗中重度癌痛，连续滴定3日；对照组给予口服奥施康定治疗中重度癌痛，连续滴定3日。观察和记录两组的起效时间、疼痛评分、生活质量评分及不良反应等指标。 结果： 1、舒芬太尼静脉泵的镇痛起效时间31.92±5.19min，奥施康定的镇痛起效时间74.62±4.11min，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。 2、舒芬太尼组总的疼痛缓解率为92.31%，其中，中度癌痛患者的疼痛缓解率为100%，重度患者的疼痛缓解率为83.33%；奥施康定组总的疼痛缓解率为84.62%，其中，中度患者的疼痛缓解率为100%，重度患者的疼痛缓解率为60%。两组无统计学差异(P＞0.05)。 3、两组患者用药后的安静时评分、活动时评分和最严重时评分较用药前均显著下降，爆发痛次数也显著减少(P＜0.05)，但两组比较无显著性差异(P＞0.05)。并且舒芬太尼成功转化为口服给药后也能达到平稳的镇痛效果。 4、舒芬太尼组患者除人际交往未能改善外，食欲、精神、睡眠和日常生活均能明显改善(P＜0.05)，而奥施康定组仅能改善精神、睡眠两项生活质量指标(P＜0.05)，两组间无统计学差异(P＞0.05)。 5、两组的不良反应以便秘最常见，其他不良反应如皮肤瘙痒、嗜睡、头晕和尿潴留均无显著性差异(P＞0.05)，所有患者未观察到肌肉强直、呼吸抑制和心动过缓等不良反应的发生。 结论： 舒芬太尼自控式镇痛泵和盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)滴定治疗中重度癌痛均能达到较好的疼痛缓解率，显著改善患者QoL，安全性高，大多数不良反应随着用药时间的延长或对症处理后可好转或耐受。但舒芬太尼静脉自控式镇痛较口服奥施康定的滴定优势在于操作更简便，能以更快的速度达到较好的滴定疗效。 因此，舒芬太尼静脉自控式镇痛泵可以有效地进行中重度癌痛患者的初始剂量滴定，及时控制爆发痛，并在镇痛效果稳定后顺利转换为口服阿片类药物维持，可以为临床推广应用提供参考。
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