摘要
目的： 脑曼氏裂头蚴病是一种严重致残甚至致死性的中枢神经系统感染性疾病，在临床上表现为长期的慢性病程，本研究通过脑曼氏裂头蚴病吡喹酮和手术干预后的血清曼氏裂头蚴抗体IgG滴度变化，以寻找抗体水平与临床表现、影像学的相关性，以进一步探讨该病内外科干预后的结局与考核疗效的指标。 材料与方法： 2013-2018年诊断的脑曼氏裂头蚴病人，分药物治疗组、外科手术组2组作为研究对象。药物治疗62例，予吡喹酮50mg/kg,10日给药，间隔60天，重复给药3个疗程，3个疗程结束后2个月、6个月、12个月复查曼氏裂头蚴IgG抗体滴度、头颅MRI平扫及增强；手术治疗35例，于术后2个月、6个月、12个月复查头颅MRI平扫及增强、抽血测定曼氏裂头蚴血清IgG抗体滴度。 结果： 随访12个月，2组患者诊断前血清学曼氏裂头蚴IgG抗体均为阳性，滴度在1：200-1：3200，药物治疗结局优治疗后2月病灶无变化以及出现新发症状的病例影像学随访显示病灶位置和形态发生变化，抗体滴度下降不明显，抗体滴度≥1:400，但随着药物继续的干预，活动性病灶消失，抗体滴度在12月后持续呈现下降的趋势，抗体滴度≤1:100。药物治疗结局差的患者治疗后虽活动性病灶有减小，抗体滴度略有下降，但没有显示出现明显的滴度下降，影像学显示活动性病灶曾一度消退的患者显示抗体滴度仍≥1:400,药物治疗后12月抗体滴度没有转为阴性的患者。手术治疗结局优患者完整取出虫体的术后2月抗体滴度≤1:100，抗体滴度不降且维持高滴度者提示仍有活动性病灶，术后12月无活动性强化病灶患者抗体滴度≤1:200，但部分患者仍遗留有神经功能缺失和顽固性癫痫。治疗结局优的患者手术治疗抗体滴度下降及转阴时间较药物治疗快。手术治疗结局差的患者出现新发症状或出现新发强化病灶的患者抗体滴度不降或上升且维持在≥1:400。 结论： 脑曼氏裂头蚴病患者抗体滴度考核疗效，可以进一步弥补单一的影像学的局限。12个月近期疗效：临床症状减轻或消失，术后12月无活动性强化病灶患者抗体滴度≤1:200，可视为治愈。临床症状无变化或加重或出现新发症状，虽影像学活动性病灶消退但抗体滴度仍≥1:400患者提示虫体未被彻底清除，须随访新发病灶的出现。结局优的患者手术干预抗体消失时间早于药物干预。
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