摘要
目的： 通过分析江西省儿童医院PICU重症肺炎并急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)患儿的临床资料，探讨重症肺炎并ARF死亡危险因素。 方法： 回顾性分析2017年9月1日-2019年9月1日江西省儿童医院PICU重症肺炎并ARF221例患儿的临床资料。将其分为死亡组和存活组(包括治愈和好转)，对一般情况、实验室检查(血常规、肝功能、心肌酶谱、CRP、PCT、病原学结果等)、基础疾病、PCIS评分及治疗等指标进行单因素和多因素分析。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果： 1．221例患儿，男性：143例(67.87%)，女：78例(32.13%)，男女比为1.83：1。其中死亡组女性(57.78%)的比例高于存活组女性(29.55%)，差异有统计学意义(χ2=12.51，P=0.00)。 2．221例患儿，年龄中位数(M)3月18天，以婴儿(<1岁)为主158例(71.49%)，且死亡组(88.89%)婴儿的比例高于存活组(67.05%)，有统计学差异(P<0.05)。 3．221例患儿，平均住院天数17.35±11.96，死亡组平均住院时间短于存活组(12.91±13.3vs18.49±11.36,P=0.00),有统计学差异。 4．死亡组发绀7例(15.56%)多于存活组3例,差异有统计学意义(1.70%)((P=0.00)。 5．221例中有基础疾病125例(56.56%)，死亡组有基础疾病(75.56%)的比例高于存活组,差异有统计学意义(51.70%)(P=0.004)，其中死亡组中的早产(35.56%)、低出生体重(44.22%)比例均高于存活组(21.59%、25.57%)(P<0.05)。 6．221例患儿，混合感染82例(37.10%),死亡组混合感染的比例高于存活组(55.55%vs32.29%,P=0.004),差异有统计学意义,其中混合感染中,合胞病毒与腺病毒混合感染的比例死亡组高于存活组(24.00%vs10.53%,P=0.034)。 7．221例患儿均进行了PCIS评分，其中81~100分存活组的比例(56.25%)明显多于死亡组(13.33%)(P=0.00)；而≤70分死亡组(62.22%)的比例多于存活组(22.16%)(P=0.00)。3组PCIS评分之间进行两两比较均有统计学差异(P<0.05)。 8．单因素分析显示年龄、女性、发绀、有基础疾病、早产、低出生体重、贫血、混合感染、PLT、Hb、ALB,PCT、CRP两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 9．多因素分析显示贫血、早产、PCIS评分、PLT、CRP、混合感染、丙球治疗，两组比较(P<0.05)，差异有统计学意义。 结论： 1．婴儿是重症肺炎并ARF死亡的高危人群 2．有早产、低出生体重基础疾病的重症肺炎并ARF可增加死亡风险。 3．混合感染(尤其是合胞病毒与腺病毒混合感染)的重症肺炎并ARF的患儿可增加死亡风险。 4．贫血、早产、PCIS评分低、低PLT、CRP升高、混合感染是重症肺炎并ARF死亡的独立危险因素。 5.部分重症肺炎并ARF患儿可从丙球治疗中获益。
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