摘要
第一部分不同层厚最大密度投影和最小密度投影对肺结节检出的影响 目的: 探讨厚层、薄层及不同层厚最大密度投影(MIP)和最小密度投影(MinIP)CT图像在筛查肺结节中的检出效能。 材料与方法: 回顾性分析我院2017年3月至2018年3月诊断有肺结节的221名患者的影像资料。根据肺结节的密度，将其分为实性结节(SN)和磨玻璃结节(GGN)。两位放射医师双盲阅片，分别采用厚层(5mm)、薄层(1mm)CT图像及不同层厚MIP或MinIP图像对肺结节进行检出。采用5、10、15和20mm层厚重建的MIP检出SN，采用3、8和15mm层厚重建的MinIP检出GGN。记录检出肺结节的大小、数目和位置，评估两位放射医师检出结节的一致性，并比较其采用不同CT图像检出肺结节的差异。 结果: 两位放射医师在不同CT图像上检出肺结节的一致性较好(κ≥0.687)。对于总SN和直径<5mmSN，MIP(10mm)图像的检出率明显高于其他CT图像(放射医师1：84.5％，83.8％；放射医师2：83.6％，82.2％)。对于GGN和直径<5mmGGN，除了薄层(1mm)图像外，MinIP(3mm)图像的检出率明显高于其他CT图像(放射医师1、93.3％和78.6％；放射医师2、95.0％和81.0％)。 结论: MIP能有效地提高肺SN的检出率，以MIP(10mm)检出效能最佳。MinIP(3mm)图像有助于GGN的检出，其检出率与薄层CT图像的检出率相当。 第二部分恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断研究 目的: 分析恶性肿瘤患者伴发或新发孤立性肺结节(SPN)的CT表现，提高其诊断及鉴别诊断能力。 材料与方法: 回顾性分析2014年5月至2018年12月间76例恶性肿瘤患者SPN的CT资料，着重分析结节的密度特征、形态特征、周围肺组织伴发征象及其与邻近结构关系等，总结不同性质结节的特征及其差异。 结果: 76例SPN中，原发性肺癌41例(53.9%)，转移瘤14例(18.5%)，良性病变21例(27.6%)(炎性结节19例，良性肿瘤2例)。所有结节中，表现为实性者57例(75%)，其中肺癌23例(40.4%)，病灶边缘多较毛糙、与支气管血管束关系紧密，多伴有内部或边缘特征(19例，82.6%)；转移瘤14例(24.6%)，多呈圆形／类圆形、密度均匀、边缘光滑(12例，85.7％)；炎性结节18例(31.6%)，病灶边缘多较模糊或部分毛糙(14例，77.8%)，部分周围伴有斑片或条索影；1例肺癌、4例炎性结节及2例良性肿瘤与转移瘤的CT表现相似。CT表现为亚实性者19例(25%)，大部分为原发性肺癌(18例，94.7%)，病灶边界多较清、密度混杂(14例，77.8%)，炎性结节1例(5.3%)。 结论: 恶性肿瘤患者伴发或新发SPN的性质多样，熟悉不同结节的CT特征有助于其性质的判断及鉴别诊断，为进一步临床处理决策提供参考依据。
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