摘要
在恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率位居第一。放射疗法是治疗肺癌的重要方法，60%-70%的患者在治疗过程中需要接受放射治疗，根治性放疗对控制肿瘤、改善患者生存时间具有重要意义，姑息性放疗在缓解癌性疼痛、梗阻、出血等局部症状具有重要意义。但经过放射治疗的患者仍有肿瘤和相关症状控制不佳情况或出现放射性肺炎、放射性食管炎等常见不良反应，严重时危及生命。精准放疗被提出以提高肺癌患者治疗效果，减轻并发症，改善患者总生存期。影响放疗精准性的因素主要包括肿瘤分期不准确、靶区勾画的边界模糊、摆位误差及呼吸运动导致目标区域位置移动、肿瘤组织本身的放射抗拒性等。磁共振成像(MRI)具有出色的软组织对比度、成像的方位和序列多样、功能成像、不会增加多余辐射等优势。近年来，由于磁共振技术的飞速发展，MRI在肺部成像更加清晰准确，MRI被纳入肺癌放疗可以帮助解决影响放疗疗效的相关问题，以实现精准放疗。MRI在肺癌放疗各个环节中的应用越来越成熟，使用MRI对肺结节诊断鉴别更加明确；通过MRI技术对靶区勾画过程进行优化，描绘不同目标肿瘤体积及危及器官更加清晰；针对放疗过程中肿瘤空间位置变化大的问题，创建了基于快速形变配准算法的影像引导放疗技术，实现快速在线剂量优化，减少肺癌漏照和正常组织误照；通过MRI提供的功能成像参数，建立放疗疗效和放疗损伤预测方法，以便及时有效地调整治疗方案。尽管MRI应用于肺癌放射治疗还没有完全成熟，但MRI引导的放射治疗是未来肺部精准放疗的方向。影像及图像技术的发展实现了MRI对肺部的清晰成像，使得MRI成为一种有前途的肺癌放射治疗新方法，值得进一步实施和推广。
NETL