摘要
目的：冠心病(coronary artery disease，CAD)是威胁老年人群健康的主要病因，如何改善心血管不良预后是冠心病防治中亟待解决的难题。骨骼肌质量(Skeletal muscle mass，SMM)的减少增加了老年人群心血管疾病的风险，提示肌少症与心血管疾病可能存在共同的病理生理过程，但国内外尚无研究报道骨骼肌质量影响心血管发生发展的作用机制。本研究旨在探讨骨骼肌质量指数(Skeletal muscle index，SMI)、最大摄氧量(VO2 max)与老年稳定型冠心病(Stable coronary artery disease，SCAD)患者2年心血管不良预后的关系。 方法：收集2017年3月至2017年12月期间于重庆医科大学附属第二医院老年病科住院行冠状动脉造影或冠状动脉CTA明确诊断为稳定性冠心病的住院患者共165例，通过病例资料收集研究对象的性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、饮酒史等一般资料，所有入选患者均参加心肺运动试验，以最大摄氧量作为有氧能力评估指标。采用生物电阻抗分析仪测量四肢骨骼肌质量，计算SMI。通过门诊病历系统、电话随访等方式对入选患者进行为期2年的随访，以MACCE作为随访终点事件。采用Cox回归分析探索SMI、VO2max对稳定性冠心病患者远期预后的影响，受试者工作曲线(ROC)检测SMI和VO2max对MACCE的预测价值。 结果：本研究共失访11例患者，总事件发生率为10.4％(16／154)。以MACCE为终点结局的多因素Cox回归分析结果显示，在校正了包括血脂、BNP、超敏C反应蛋白、baPWV等传统心血管疾病的危险因素后，SMI、VO2max与老年SCAD患者心血管不良预后独立相关(P均＜0.05)，差异具有统计学意义，SMI联合VO2max对MACCE预测效力较单独的SMI和VO2max更强大(P＜0.05)。同时，线性回归提示老年SCAD患者中SMI与VO2max存在相关性(P＜0.05)。 结论:SMI、VO2max可能为老年SCAD患者2年心血管不良预后的独立预测因子，SMI联合VO2max可增强对MACCE风险的预测价值。早期肌力训练可增强骨骼肌质量，通过改善心肺耐力，改善老年SCAD患者的远期预后。
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