摘要
目的：探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)老年患者的心肌纤维化特征，并分析其相关危险因素。 方法：本研究回顾性收集2017年9月至2019年12月重庆医科大学附属医院的共101例受试者，平均年龄69.32±11.03岁，受试者完善血清胶原代谢标志物、心脏彩超(TTE)、心脏核磁共振(CMR)等，分析CHD+T2DM组与CHD组和对照组的各指标差异，将层粘连蛋白(LN)、III型前胶原N端肽(PIIINP)与各因素行简单相关及偏相关分析，评价TTE和CMR在左心功能上的一致性。 结果：3组间BMI(p=0.004)、HbA1C(p=0.002)、Gensini积分(p=0.006)、GFR(p=0.021)、颈动脉中膜厚度(p=0.016)和心脏彩超的左心室舒张/收缩末期容积指数(p=0.041,p=0.048)差异具有统计学意义,两两比较时CHD+T2DM组与CHD组、对照组其体重指数、糖化血红蛋白差异具有统计学意义；在所有受试者中，年龄、NT-proBNP、高敏C反应蛋白均与LN和PIIINP相关性显著，控制年龄混杂因素后，容量负荷(NT-proBNP)与胶原代谢的增减密切相关，p均<0.05。低射血分数组(LVEF＜65%)心肌纤维化更为活跃。TTE和CMR在左心功能上有显著相关性(p<0.001)。 结论：CHD+T2DM受试者体重指数、糖化血红蛋白更高，而单纯CHD受试者其血管粥样硬化更为严重。低水平射血分数者心肌纤维化程度更重，容量超负荷状态加重胶原代谢紊乱、心血管重塑和心肌纤维化。
NETL