摘要
目的：本文旨在对他汀类药物联合前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/溶菌素9(PCSK9)抑制剂Evolocumab(依洛尤单抗)治疗血脂异常的有效性进行系统评价，从而探讨在单用他汀最大剂量仍无法达标的血脂异常患者中，联用PCSK9抑制剂Evolocumab可使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平进一步降低。 方法：计算机搜索数据库PubMed、theCochraneLibrary、中国知网，收集使用他及PCSK9抑制剂Evolocumab(依洛尤单抗)治疗血脂异常临床随机对照试验(RCTs)，提取并整理数据，采用Revman5.3软件对最终数据进行Meta分析。 结果：纳入的9篇研究中包含33294例研究对象，其中1个研究中将Evolocumab(依洛尤单抗)与依折麦布及安慰剂同时进行比较，8个研究研究比较了Evolocumab(依洛尤单抗)和安慰剂的效果，将依折麦布与安慰剂纳入同一组，研究对象Evolocumab(依洛尤单抗)组与安慰剂(或依折麦布)组例数分别为17336和15958例；Meta分析结果显示：与安慰剂或依折麦布相比，Evolocumab显著降低低密度脂蛋白(LDL-C)水平达到52.09%，95%CI(-58.92，-45.27)。根据给药频次，对Evolocumab(依洛尤单抗)每两周70～140mg及每月280～420mg进行亚组分析，结果提示，相对于安慰剂组降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C幅度都更大。作为次要结局指标，非高密度脂蛋白(non-HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、甘油三酯、胆固醇的水平在部分研究中的结果提示也是降低的。结论：他汀联合PCSK9抑制剂Evolocumab治疗对已强化他汀治疗后LDL-C水平仍不能达标提供新的选择。
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