摘要
目的： 从工作环境、个人价值体现、职业满意度、社会环境、制度环境五个维度系统地了解分析当前山西省市级三甲医院医师执业环境现状及其影响因素，为改善医师执业环境提供参考依据，为医院管理者提供政策依据。 方法： 1、文献研究法：通过大量文献、资料的收集与阅读，了解当前有关医师执业环境的研究成果，学习前人的研究思路与方法，梳理国内外有关执业环境的研究理论，掌握调查医师执业环境的方法。 2、问卷调查法：在选用调查量表的基础上，综合考虑山西省各地市的经济发展情况、综合实力和各医院医师数量，采用分层随机抽样的方法确定调查对象，在山西省11个地级市中选取6所三甲医院的医师进行调查。 3、统计分析法：对连续变量用均值±标准差表示；计数资料用率和构成比表示。单因素分析时，主要采用t检验、方差分析和pearson相关性分析；多因素分析时，采用Logistic线性回归分析。 结果： 1、本次调查共发放问卷900份，回收有效问卷837份，有效回收率为93%。医师的执业环境总体得分最高为161分，最低为56分，总体均分为(106.16±18.16)分，满分180分。 2、医师执业环境中的工作环境、个人价值体现、执业满意度三个方面较差。其中，“我认为当前的执业风险较大”和“日平均工作时间超过8小时”，分别为(1.81±0.72)分、(1.95±0.96)分；“与其他事业单位员工(如教师)和国家公务员相比，我的收入能体现自身价值”得分为(2.35±1.03)分；“我希望自己的子女将来也成为医务工作者”，得分为(2.17±1.15)分。 3、医师的社会环境和制度环境得分较高，执业环境较好。“患者对我很尊重”、“患者对我很信任”、“我的上级医师(或科室主任)很关心人才梯队建设”、“我所在医院在知识和技能创新方面的文化氛围”得分较高，得分分别为(3.61±0.78)、(3.73±0.80)、(3.58±1.12)、(3.48±0.94)分，仍存在较大的提升空间。 4、单因素分析中，不同性别(t=-2.778，P=0.006)、年龄(t=2.976，P=0.019)、学历(t=9.337，P＜0.001)、技术职称(t=5.567，P＜0.001)、有无人事编制(t=-2.068，P=0.039)，不同月收入(t=2.753，P=0.027)、从医年限(t=3.408，P=0.009)的医师的执业环境评分差异有统计学意义(P＜0.05)。 5、多因素分析显示，性别、学历、技术职称、月收入四个变量可能为医师执业环境的影响因素。男性、学历较高者、高级职称、月收入低的医师应为改善执业环境的重点对象。 结论： 1、被调查医师群体的工作环境、个人价值体现方面和职业满意度较差，社会环境和制度环境较好。提示医院管理者以及相关管理部门在采取措施改善医师的执业环境方面要有所侧重，对改变他们的工作环境，个人价值体现方面以及职业满意度方面要有政策侧重。 2、性别、学历、技术职称、月收入四个变量是影响医师执业环境的主要因素。提示男性、学历较高者、高级职称、月收入低的医师应为改善执业环境的重点对象，在医院管理对策上应有所针对性。
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