摘要
目的：膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是临床常见的骨科疾病。其主要的病理表现是关节软骨的囊性改变、关节软骨破坏，关节软骨下骨坏死，伴随着关节周围甚至是软骨下骨的骨性增生而形成的一种非特异性炎症。主要以膝关节僵硬，疼痛，功能障碍甚至关节变形等症状为临床表现，严重者可致残，我国社会人口的老龄化问题日趋严重，骨性关节炎患者数量大幅度上升，60岁以上的人群中，50%人群在X线中有KOA的表现，35%-50%有临床表现，KOA的早期，症状不明显，少数患者活动过多后有疼痛的表现，休息后病情好转，X线异常改变少，只有MRI可见软骨轻度损害[1]，多数患者误认为是劳累所致，并未及时干预而延误了治疗，因此在KOA的治疗中应该，应该早诊断，早治疗，在患者关节软骨尚未发生病变，关节间隙尚未变窄之前开始预防性治疗及综合性治疗，通过祛痰化瘀药物对兔膝早期骨关节炎的实验研究，观察祛痰化瘀药物治疗早期骨关节炎价值及作用机制，为其临床应用提供药理学依据。 材料与方法：由辽宁中医药大学附属医院实验中心提供的28只兔，采用改良Hult法造模，然后随机分成4组，每个组各分7只，组别分别为正常组、模型组、祛痰化瘀组，扶他林组，造模成功后，正常组与模型组予蒸馏水5ml/d灌胃，祛痰化瘀组给药3.85g/kg/d生药，每只5ml/d灌胃，扶他林组10.4mg/kg/d溶于5ml/d蒸馏水中灌胃，持续灌胃4周，耳缘动脉取血后处死动物，取出兔膝关节软骨及滑膜，对关节软骨标本进行大体观察和光镜分析，ELISA法检测血清和关节液IL-1、TNF-α水平。 结果： 1.大体观察兔膝关节软骨组织表面后评分，模型组OARSI评分高于正常组，P＜0.01，有统计学意义。祛痰化瘀组和扶他林组OARSI评分均低于模型组，P＜0.05，均具有统计学意义。 2.HE染色模型组Mankin’s评分高于正常组，P＜0.01,具有统计学意义。祛痰化瘀组Mankin’s评分低于模型组，P＜0.05，具有统计学意义。扶他林组Mankin’s评分低于模型组，P＞0.05，无统计学意义。 3.模型组血清和滑膜中IL-1、TNF-α含量与正常组比较呈升高趋势，证明应用改良Hulth法造模成功。祛痰化瘀组血清和滑膜中IL-1、TNF-α含量比模型组低，P＜0.05,具有统计学意义。扶他林组血清和滑膜中IL-1、TNF-α含量比模型组低，P＜0.05，具有统计学意义。 结论： 1.本实验应用改良Hulth法诱导兔膝KOA模型成功，大体观察OARSI评分结果提示祛痰化瘀药物能在一定程度上改善兔膝关节炎，对关节软骨有保护作用。 2.HE染色Mankin’s评分结果提示祛痰化瘀药物对兔膝骨关节炎早期的关节软骨具有保护作用。 3.祛痰化瘀药物对血清和滑膜中IL-1、TNF-α具有降低作用，抑制关节软骨滑膜炎性反应，促进组织形态恢复，从而对早期KOA有干预作用。
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