摘要
目的:通过整理、分析吕晓东教授治疗特发性肺纤维化的门诊处方用药规律,对其临床经验和学术思想进行探究与初步总结,为临床上治疗特发性肺纤维化提供更多研究依据。 方法:通过在辽宁中医药大学附属医院明医巷32诊室跟诊,收集并整理吕晓东教授于2017年11月--2018年11月期间诊治的特发性肺纤维化患者的门诊病历资料,经规范整理后录入MicrosoftOfficeexcel,进行频数频率分析;再利用IBMSPSSStatistics22、IBMSPSSModeler14.2对数据分别进行聚类分析以及关联分析。 结果:本次研究共筛选47位患者的用药处方,共计中药119味。单味中药出现频率较高的依次为:甘草、桔梗、杏仁、麦冬、款冬花、紫苑、黄芪、陈皮、茯苓、地龙、桂枝、鳖甲、黄芩、丹参、桑椹、当归、白术;用药多以补虚药、化痰止咳平喘药、解表药、清热药为主;常用药物药性以温、寒、平性药物为主,药味以甘、苦、辛为主;主要归于肺经,脾、心、肝、胃四经为辅。聚类分析得到9组聚类药对,5组聚类药组;关联分析得到9组置信度较高的药组。 结论:1.导师吕晓东教授在临证治疗特发性肺纤维化时,以甘草、桔梗、杏仁、麦冬、款冬花、紫苑、黄芪、陈皮、茯苓、地龙、桂枝、鳖甲、黄芩、丹参、桑椹、当归、白术为常用药,组方多选用补虚药、化痰止咳平喘药、解表药、清热药类药物,四气以温、寒、平为主,五味以辛、甘、苦为主;主要归于肺经。常用药对分别为:杏仁-桔梗、紫苑-款冬花、百部-荆芥、僵蚕-蝉蜕、鳖甲-桑椹、沙参-石斛。常在止嗽散、小青龙汤、参苓白术散、沙参麦冬汤、乌梅丸、苓桂术甘汤、玉屏风散、补阳还五汤、六味地黄丸等经方、常用方基础上加减辨证施治。 2.吕晓东教授认为IPF病机概为本虚标实之证,病位在肺,以肺络为中心,与脾、胃、肾关系密切,标实多为痰、热、瘀,本虚则多涉及阴虚、气虚、肺络虚等,治疗以补虚化痰止咳通络为基本原则,根据不同患者、不同临床症状辨证治疗,注重患者情志变化,以达最佳疗效。