摘要
目的：探究盐酸小檗碱(BBR)联合二甲双胍(Met)对2型糖尿病(T2DM)患者的降糖疗效，对胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗(IR)的影响。 方法：选取120例单用Met1000mg-2000mg/d稳定治疗3个月以上、糖化血红蛋白(HbA1c)7～10%的T2DM患者作为研究对象，随机分为治疗组(60例，退出1例，脱落3例)和对照组(60例，退出1例，脱落7例)。所有患者原Met剂量维持不变，治疗组加用BBR，对照组加用等剂量安慰剂。24周后比较两组治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后1小时血糖(1hPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹C肽(CP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后1小时胰岛素(1hINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积[AUC(INS)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平的差异。用SPSS22.0软件对数据资料进行统计分析。 结果：1．两组代谢指标的比较：治疗24周后，两组患者的FPG、2hPG、HbAlc、BMI、TG、TC、LDL-C均明显下降，且治疗组FPG、2hPG、HbAlc、BMI、TG下降程度更明显(P＜0.05)。两组患者的HDL-C均升高(P＜0.05)，但两组的差异不具有统计学意义(P＞0.05)；两组1hPG治疗前后无明显改善(P＞0.05)。治疗组的FPG、2hPG和HbAlc分别下降了1.59mmol/L、1.11mmol/L和0.65%，体现了良好的降糖疗效。 2．两组胰岛功能指标比较：治疗24周后，两组患者的FINS、CP、HOMA-IR均显著下降，2hINS、HOMA-β、AUC(INS)均显著升高，且治疗组改善程度更佳(P＜0.05)；两组患者1hINS均较治疗前无明显升高(P＞0.05)。治疗组体现了更优的对晚时相胰岛素分泌功能的改善作用。 3．两组炎症指标比较：治疗24周后，两组患者CRP，TNF-α均显著下降，治疗组的改善程度更佳(P＜0.05)；对照组IL-6无明显变化，治疗组IL-6有统计学意义的下降(P＜0.05)。 4．安全性分析：两组患者研究期间均无低血糖事件发生，不良反应以胃肠道异常为主，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，治疗组的发生率为8.8%，对照组为13.2%，经过调整药物剂量症状能缓解，两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05)。 结论：BBR联合Met治疗T2DM安全性好，无低血糖反应，胃肠道耐受性较好，总体疗效优于Met单药治疗，能够更有效改善BMI、血糖、血脂，促进胰岛β细胞功能恢复，增强晚时相胰岛素分泌能力，改善IR，并降低血清CRP、TNF-α及IL-6水平。
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