摘要
目的：结合患者临床资料及相关文献，探讨冠状动脉旁路移植联合心脏瓣手术治疗各类冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心脏瓣膜病的手术适应症,总结诊断经验及手术治疗要点，为临床医生治疗此类患者提供建议。 方法：回顾性分析2017年1月至2019年12月广西医科大学第一附属医院心脏外科收治的94例冠心病合并心脏瓣膜病患者的临床资料。总结不同类型患者诊断及手术治疗要点，通过术中资料、超声心动图、术后并发症、围术期死亡率等评估手术早期疗效。结合患者临床资料及相关文献，进一步探讨特殊类型患者的手术适应症及术后抗栓方案。临床数据均采用SPSS24.0软件进行统计学处理。 结果：本组患者94例，男性66例，女性28例，接受血管移植单根37例，2根39例，3根18例；同期行AVR27例，MVR54例，MVP5例，AVR+MVR8例。治愈出院91例，围术期死亡3例，围术期死亡率为3.2%，死亡患者与治愈患者手术时间差异显著(P＜0.05)；患者术前与术后1周超声心动图指标中左房内径、左室舒张末径、左室收缩末径差异显著(P＜0.05)，差异有统计学意义。表明CABG联合瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病围术期效果良好。6例接受AVR的轻至中度AS的患者仅有1例患者出现低心排综合征，无围术期死亡；CABG联合MVP术后早期效果良好，且较CABG联合MVR，手术时间、阻断时间、转机时间无明显差异(P＜0.05)。 结论：1.CABG联合心脏瓣膜手术治疗各种类型冠心病合并心脏瓣膜病围术期临床效果显著。2.特殊类型冠心病合并心脏瓣膜病患者应严格把握手术适应症，为患者制定个体化治疗方案。
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