摘要
目的：眼压(intraocular pressure，IOP)是由房水的产生和流出之间的动态平衡决定的。房水通过传统流出通道的难易程度通常由房水流畅系数(outflow facility coefficient，C)表示。本研究的目的是探讨眼压、传统房水流出通道结构和房水流畅系数之间的关系。 方法：本研究共纳入27名健康志愿者，使用无创式眼球测力计装置(non-invasive oculo-pression tonometry，OPT)从受试者颞下方眼睑处，沿球心方向顶压眼球，维持恒定顶压力(0.15 Newton)，使眼压迅速从基础值升高至50mmHg左右，保持顶压力度不变，记录眼压衰减数值(间隔10秒一次，共4分钟)。受试者休息30分钟后，重复上述顶压过程，分别于顶压前、顶压后即时、顶压后1min、2min、3min、4min采集受试者试验眼鼻侧眼前节的EDIOCT(Enhanced depth imaging optical coherence tomography)图像，用ImageJ(Image Processing and Analysis in Java)软件测量各个时间点的Schlemm’s管横径、纵径和横截面积(cross-sectional area of Schlemm’s canal，SCAR)及小梁网厚度。描绘眼压-时间变化曲线，计算房水流畅系数值，使用SPSS(Statistical Product and Service Solutions)软件进行单因素重复测量方差分析，以及线性回归分析分别比较顶压前后房水流畅系数、小梁网厚度和Schlemm’s管横截面积的差异有无统计学意义，比较眼压及传统流出通道各形态学参数与房水流畅系数的相关性。进而探讨眼压、房水流畅系数和传统流出通道结构改变之间的关系。 结果：排除2名图像不清晰的志愿者，最后25名志愿者的数据被纳入并分析，其中女性14名，男性11名，平均年龄为25.04±1.27岁，左眼眼球平均轴长为24.24±0.80mm，平均基础眼压为16.8±2.5mmHg。顶压眼球后眼压明显升高并达到峰值，平均为38.6±11.1mmHg，此时房水流畅系数的平均值为0.020±0.017ul/min/mmHg，当眼压为40和20mmHg时，房水流畅系数的平均值分别为0.018±0.0071和0.058±0.0146ul/min/mmHg，基础眼压值及0-4min眼压变化值均与房水流畅系数呈显著负相关(R2=0.945)。伴随眼压升高，Schlemm’s管横截面积显著减小(5440.0±3140.82vs.3947.6±2246.88um2，p<0.05)，平均面积减小了27％，顶压后4min，Schlemm’s管横截面积已恢复至基础状态，二者无明显统计学意义(5375.7±2662.71vs.5440.0±3140.82um2，p>0.05)。SCAR基础值及0-4minSCAR变化值均与眼压呈显著相关性(R2=0.9944，P<0.001)。小梁网厚度在顶压前后均无明显统计学差异(134.7±32.80vs.132.5±39.19um，p>0.05)。 结论：利用无创式眼球测力计装置，依赖于眼压升高后的Schlemm’s管形态学变化能够显著影响房水流出阻力大小。
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