摘要
目的：探讨广西人群患者行输尿管软镜术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)中，影响输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)成功安置的可能因素，以便指导临床实践。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院泌尿外科2018年1月至2019年10月期间行输尿管软镜术的1093例广西籍病人的病历资料，其中，将术中成功放置12/14F输尿管通道鞘的患者作为试验组，术中未成功置入12/14F输尿管通道鞘的患者作为对照组。分析两组患者的性别、年龄、身高、体重指数(body mass index，BMI)、结石部位、是否为孤立肾、有无排石病史、是否预置输尿管支架、既往同侧是否有腔镜手术或放置输尿管支架病史、手术侧别等指标，观察这些因素是否与成功放置输尿管通道鞘有关。结果：本次纳入研究的患者共1093例，其中，成功安置输尿管通道鞘的1016例(占93%)，安置输尿管通道鞘失败的77例(占7%)。所有病例中，安置有术前输尿管支架的患者为675例(占61.8%)，其置鞘成功率为98.8%，有同侧腔镜手术或者放置输尿管支架病史的患者为692例(占63.3%)，其置鞘成功率为97.5%，肾结石组病人的输尿管通道鞘安置成功率为95.8%，肾结石并同侧输尿管结石组病人的成功率为90.7%。统计结果采用多因素二元Logistic回归分析，其结果显示：有术前输尿管支架[OR=0.11695%CI(0.050-0.269)]、有同侧腔镜手术或安置输尿管支架病史[OR=0.49895%CI(0.262-0.944)]、结石位置｛肾结石[OR=3.41095%CI(1.961-5.931)]、肾结石并同侧输尿管结石[OR=2.34395%CI(1.059-5.187)]｝等变量的分析结果均有统计学意义(p＜0.05)。结论：术前输尿管支架的置入、同侧上尿路腔镜手术或置入输尿管支架病史、肾结石以及肾结石并同侧输尿管结石，这些患者术中UAS安置的成功率较高，因此，可以考虑不用常规术前提前安置双“J”管处理。性别、年龄、身高、体重指数、手术侧别、排石病史、是否孤立肾等因素则不能作为预测输尿管通道鞘成功安置的有效指标。
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