摘要
目的：1.通过经直肠双重超声造影(Double Contrast-enhanced Transrectal Ultrasound，DCEUS)探讨直肠癌肿瘤边缘与中央的血管分布情况；2.通过DCEUS探讨直肠癌肿瘤边缘与中央在新辅助治疗(Neoadjuvant Therapy， NET)效果的临床应用价值。 方法：1.回顾性分析于2018年9月至2019年11月在广西医科大学第一附属医院经病理证实为直肠癌的75例患者为研究对象，利用DCEUS探讨直肠癌肿瘤边缘与中央的血管分布情况，所有患者在手术或新辅助治疗前７天内行DCEUS检查，由两位有丰富造影经验的超声科医师根据超声造影剂(Ultrasound Contrast Agents , UCA)的微血管显像分别对肿瘤边缘、中央进行UCA增强模式的对比，包括增强的强度、灌注的快慢以及廓清的快慢；启动仪器配置的ToshibaCHI-Q软件系统分别对直肠癌肿瘤边缘、中央进行定量分析，分别得到肿瘤边缘、中央的时间-强度曲线(Time-intensity Curve， TIC)及相应的参数，主要参数包括：达峰时间(Time to Peak，TTP)、峰值强度(Peak Intensity，PI)、平均渡越时间(Mean Transit Time，MTT)、斜率(Slope)、曲线下面积(Area Under the Curve，AUC)，每个图像重复分析3次，各量化参数取3次结果的平均值，将直肠癌肿瘤边缘与中央各DCEUS参数进行对比。2.选择其中行新辅助治疗的20例直肠癌患者，采用相同方法对直肠癌肿瘤边缘、中央各DCEUS参数进行新辅助治疗前后对比。 结果：1.通过对比75例直肠癌患者肿瘤边缘与中央的DCEUS特征发现：直肠癌肿瘤边缘相较于中央，增强强度更强，造影剂灌注速度更快，廓清速度也相较于肿瘤中央更快，且差异均有统计学意义(P<0.05)。2.通过对比75例直肠癌患者的肿瘤边缘与中央的DCEUS定量参数发现：直肠癌肿瘤边缘PI、Slope、AUC参数高于肿瘤中央，MTT参数少于肿瘤中央且差异均有统计学意义(P<0.05)，直肠癌肿瘤边缘TTP参数少于肿瘤中央但差异无统计学意义(P>0.05)。3.通过对比20例直肠癌新辅助治疗前后肿瘤边缘与中央DCEUS特征发现：直肠癌肿瘤边缘与中央在新辅助治疗后增强强度均减弱、灌注速度均减慢、廓清速度均减慢，且差异均有统计学意义(P<0.05)。4.通过对比20例直肠癌新辅助治疗前后肿瘤边缘DCEUS各参数发现：直肠癌肿瘤边缘新辅助治疗后PI、Slope、AUC参数减小，MTT参数较新辅助治疗之前增大，差异均有统计学意义(P<0.05)；TTP参数减小，但差异无统计学意义(P>0.05)。5.通过对比20例直肠癌新辅助治疗前后肿瘤中央DCEUS各参数发现：直肠癌肿瘤中央新辅助治疗后PI、Slope参数减小，差异均有统计学意义(P<0.05)；AUC参数减小，TTP、MTT参数较新辅助治疗前增大，差异无统计学意义(P>0.05)。6.通过对比20例直肠癌肿瘤边缘与中央新辅助治疗前后DCEUS定量参数变化发现：直肠癌肿瘤边缘PI、AUC参数在新辅助治疗后较肿瘤中央变化大，差异均有统计学意义(P<0.05)。直肠癌肿瘤边缘与中央新辅助治疗前后TTP、MTT、Slope参数变化差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：1.DCEUS可无创了解直肠癌肿瘤边缘与中央的血管分布情况；2.DCEUS可无创评估直肠癌新辅助治疗效果，为及时调整治疗方案提供量化依据，具有潜在的临床价值；3.DCEUS可比较直肠癌肿瘤边缘与中央在新辅助治疗敏感性存在的差异，为直肠癌的新辅助治疗提供重点观察区域。
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