摘要
目的： 手足癣是由感染浅部真菌引起的一种发病率高，容易反复的传染性皮肤病，严重影响患者的健康和生活质量。鳞屑角化型手足癣为手足癣中最为常见也是最为难治的一型，临床治疗较为棘手。本研究通过观察火针治疗鳞屑角化型手足癣的临床疗效，为临床应用火针疗法治疗鳞屑角化型手足癣中提供依据。同时，通过观察火针清除真菌的效果，探讨应用火针疗法治疗真菌性皮肤病的可行性。 方法: 本研究采用随机对照试验方法，通过对2018年12月-2019年12月就诊于四川省第二中医医院明确诊断为鳞屑角化型手足癣的患者，选取符合本课题纳入标准的患者共70例，随机分配到火针组或萘替芬酮康唑乳膏组(NHKC组)，每组各35例。火针组予火针疗法治疗，每周1次，NHKC组予局部外用萘替芬酮康唑乳膏，每天2次，两组疗程均为4周。分别在治疗前、治疗后、随访后对两组患者的皮损面积、红斑、丘疹、脱屑、角化、皲裂、瘙痒、疼痛等八项临床症状按照四级评分法进行评分，并于治疗前后、随访后在皮损部位刮取标本进行真菌镜检。根据患者症状体征积分变化情况、真菌清除情况以及随访1个月后疾病的复发情况判定临床疗效。 结果： 1.综合疗效：火针组总有效率82.4%，NHKC组总有效率57.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.症状体征总积分(TSS)：治疗后火针组TSS为3.41±2.27，NHKC组TSS为4.74±2.93，组间比较有显著差异(P＜0.05)。随访后火针组TSS为3.32±2.32，NHKC组TSS为4.83±2.99，组间比较有显著差异(P＜0.05)。 3.单项症状改善情况：火针和萘替芬酮康唑乳膏在改善红斑、丘疹、鳞屑、皲裂、瘙痒、疼痛等单项症状上无明显差异(P＞0.05)，在改善角化及皮损面积上火针优于NHKC组(P＜0.05)。 4.真菌清除率：治疗结束时火针组真菌清除率为70.6%，NHKC组的真菌清除率为91.4%(P＜0.05)，即萘替芬酮康唑乳膏即时清除真菌的效果优于火针，随访1月后火针组真菌清除率为67.6%，NHKC组的真菌清除率为77.1%(P＞0.05)，二者的远期真菌清除率无明显差异。 5.复发率：对基本痊愈的患者进行为期1月的随访，火针组复发1例(4.2％)，NHKC组复发3例(15％)，差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 火针疗法治疗鳞屑角化型手足癣临床疗效确切，能明显改善患者的临床症状，尤其在改善皮肤角化及皮损面积上具有一定的优势；火针疗法具有一定清除真菌效力，可应用于治疗皮肤浅表性真菌病的治疗；火针疗法在治疗结束后显示出一定的针刺后效应的优势，安全性高，成本较低，值得临床推广应用。
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