摘要
目的：本课题通过对寒热错杂型难治性胃食管反流病患者治疗前后的RDQ积分、中医证候积分等数据来评价加味半夏泻心汤的临床疗效，阐明难治性胃食管反流病的中医发病机制和加味半夏泻心汤的立方意义。 方法：选取符合寒热错杂型难治性胃食管反流病纳入标准的60例患者，按照随机数表法随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组予加味半夏泻心汤治疗，每日1剂，每日2次。对照组予40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，每次1粒，每日2次。治疗周期均为4周。4周后将治疗前后两组的RDQ积分、中医证候积分、总有效率、复发率进行统计分析，并检验其安全性。 结果：①两组治疗后西医单项症状积分比较：与治疗前相比较，P<0.05；两组之间治疗后积分进行比较，P<0.05，治疗组优于对照组。②两组治疗后西医症状总积分比较：与治疗前对比，P＜0.05；两组之间治疗后积分进行比较，P<0.05，治疗组优于对照组。③两组治疗后中医单项症状积分比较：与治疗前相比较，P<0.05；两组之间治疗后积分进行比较，P<0.05，治疗组优于对照组。④两组治疗后中医症状总积分比较：与治疗前对比，P＜0.05；两组之间治疗后积分进行比较，P<0.05，治疗组优于对照组。⑤中医疗效比较：治疗组治愈6例，显效12例，有效9例，无效3例，总有效率为90％；对照组治愈1例，显效8例，有效13例，无效8例，总有效率为73.3％；两组有效率进行比较，P＜0.05，差异有统计学意义。⑥安全性评定：治疗后再次检查了两组患者的四大生命征，检测了三大常规、生化指标(肝功能、肾功能)以及心电图；结果均未提示有异常状况出现，说明本次研究是安全的。⑦复发率比较：在治疗结束后，以电话的形式在8周后进行回访，治疗组27例痊愈、显效、有效患者中，复发2例，复发率为7.4％；对照组22例痊愈、显效、有效患者中，复发7例，复发率为31.8％，两组复发率进行比较，P＜0.05，差异有统计学意义。 结论：加味半夏泻心汤治疗寒热错杂型难治性胃食管反流病在症状改善、临床疗效方面优于双倍剂量的泮托拉唑钠肠溶胶囊，且其复发率低、安全性可，在临床中值得进一步推广应用；加味半夏泻心汤以调理中焦升降气机为法，通过临床症状评估，疗效优良，说明难治性胃食管反流病的中医发病机制是中焦气机升降的紊乱所致；加味半夏泻心汤的立方意义是寒温并用，辛开苦降，以恢复中焦气机的升降机制。
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