摘要
目的：本课题旨在观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝胃不和型难治性功能性消化不良患者的临床疗效，通过对比患者的疗效、症状积分、心理状态评价等相关数据变化，评价柴胡桂枝干姜汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果。 方法：选取符合肝胃不和型功能性消化不良纳入标准的60例患者，按照随机数字表格随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组予柴胡桂枝干姜汤口服，每日1付，每日2次。对照组予多潘立酮片，每次10mg，每日3次；泮托拉唑钠肠溶胶囊，每次40mg，每天1次。治疗周期为4周。观察治疗前后两组疗效、症状积分、焦虑抑郁量表及疗程结束8周后随访症状评分指标变化。 结果：1、西医症状：(1)疗效方面治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为73.33%，治疗组疗效更佳(p＜0.05)。(2)西医症状总积分治疗前两组比较无明显差异(p＞0.05)，治疗后，两组西医症状总积分均较前降低，治疗组疗效优于对照组(p＜0.05)；(3)西医单项症状积分方面，两组治疗后均较前降低，其中治疗组在餐后饱胀不适及中上腹灼热感积分相较对照组下降更为明显(p＜0.05)。 2、中医证候：(1)疗效方面治疗组总有效率为93.33%；对照组总有效率为73.33%。两组疗效比较，差异有统计学意义(p＜0.05)。(2)中医证候总积分两组在治疗后均较治疗前下降(p＜0.05)，且治疗组较对照组下降明显(p＜0.05)。(3)两组中医各单项症状积分较治疗前均有所下降，其中治疗组胃脘痞满、情志不遂诱发或加重、口干口苦、急躁易怒的症状积分均较对照组下降明显，差异有统计学意义(p＜0.05)。 3、心理状态：在焦虑、抑郁量表评分方面，两组治疗后焦虑、抑郁评分均低于治疗前评分，且治疗组较对照组更为降低(p＜0.05)。 4、治疗结束后8周进行随访，治疗组复发率为10.71%；对照组复发率为27.27%，两组差异有统计学意义(p＜0.05)。 5、安全性：两组在治疗前后安全性指标均无异常，无不良反应发生。 结论：柴胡桂枝干姜汤寒热并用，清温并起，临床应用要点是胃热脾寒，寒热错杂，对中焦堵，上焦热，下焦寒所引起的肝胃不和型难治性功能性消化不良在总体疗效及改善临床症状方面优于对照组，并且从HAMA及HAMD量表中，可看出柴胡桂枝干姜汤调节心理状态的优势。因此，柴胡桂枝干姜汤用于治疗肝胃不和型难治性功能性消化不良值得进一步的推广应用。
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