摘要
目的：回顾性分析203例子宫内膜增生患者病历资料，对子宫内膜增生并发子宫内膜癌进行风险预测。 方法：收集2006年1月至2018年12月因子宫内膜增生于江苏省苏北人民医院妇产科就诊并行全子宫切除术患者的临床资料进行分析，并根据全子宫切除术后病理，将所有患者分为子宫内膜癌组和子宫内膜增生组，比较两组患者的年龄、绝经状态、绝经时长、术前子宫内膜病理、BMI（Body mass index，体重质量指数）、CA125（Carbohydrate antigen125，糖类抗原125）、CA199（Carbohydrate antigen199，糖类抗原199）、孕产次、孕产史、是否合并高血压、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、是否出现不规则阴道流血、异常阴道排液、下腹痛、术前子宫内膜厚度、术前子宫内膜取材方法、诊断至全子宫手术时间等临床特征，探寻子宫内膜增生并发子宫内膜癌的相关风险因素。 结果：1.本研究中共203例子宫内膜增生患者被纳入研究，其中72例全子宫术后病理提示并发子宫内膜癌，癌变率为35.47%，其中62人（86.22%）为子宫内膜样腺癌，10人（13.89%）为其他类型子宫内膜癌；60人（83.33%）为I期，12人（16.67%）为II期，无III期、IV期患者；59人（81.94%）为高分化，10人（13.89%）为中分化，3人（4.17%）为低分化，可见与子宫内膜增生并发的子宫内膜癌多为早期分化较好的子宫内膜样腺癌。 2.单因素分析结果显示两组患者的年龄、已绝经、绝经时长及术前子宫内膜病理为重度子宫内膜不典型增生差异有统计学意义（P＜0.05），BMI、CA125、CA199、孕产次、孕产史、是否合并高血压、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、是否出现不规则阴道流血、异常阴道排液、下腹痛、术前子宫内膜厚度、术前子宫内膜取材方法、诊断至全子宫手术时间等差异均无统计学意义（P＞0.05）。 3.多因素分析结果显示年龄≥53.5岁（OR：4.307，95%CI：2.018-9.192，P＜0.05）、已绝经（OR：5.250，95%CI：2.449-11.252，P＜0.05）及术前子宫内膜病理为重度子宫内膜不典型增生（OR：4.817，95%CI：1.260-18.419，P＜0.05）差异有统计学意义（P＜0.05），而绝经时长差异无统计学意义（P＞0.05）。 4.子宫内膜增生患者不伴高危因素与伴1个、伴2个及伴3个高危因素差异均有统计学意义（P＜0.05），伴1个高危因素与伴2个及伴3个高危因素差异均有统计学意义（P＜0.05），而伴2个高危因素与伴3个高危因素差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：在本研究中，子宫内膜增生并发子宫内膜癌的发生率为35.46%，多为早期分化较好的子宫内膜样腺癌，年龄≥53.5岁、已绝经及术前病理为子宫内膜重度不典型增生是并发子宫内膜癌的高危因素，且患者合并的高危因素数量越多，并发子宫内膜癌的风险越大，临床上应关注年龄、绝经状态及术前子宫内膜病理类型，争取术前明确诊断，避免漏诊。
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