摘要
在人口老龄化和医疗费用不断攀升的背景下，研究退休与医疗服务利用之间的因果关系是社会保障领域必须关注的重大理论与现实问题。一般认为，人进入老年阶段之后，身体素质开始逐渐下降，健康风险逐渐增大，其对医疗服务的利用也会随之增加。而根据这一思路，个体的医疗服务利用应该是随着年龄的增加而增长的，在整个生命周期内不应该出现明显的变化。但国内外一些学者研究发现在退休前后个体的某些行为会发生“突然变化”，这一发现引起了本文的研究思路。本文研究在退休这个时点上个体医疗服务利用是否发生明显跳跃。 文章梳理总结了国内外相关研究成果，借鉴Grossman健康需求理论、时间机会成本理论和医疗服务利用的价格弹性理论，利用2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，选取是否就医(是否住院、是否门诊、是否自我诊疗)和就医费用(住院费用、门诊费用、自我诊疗费用)两方面作为因变量，选取是否退休为自变量，采用法定退休年龄作为是否退休的工具变量，使用模糊断点回归方法，研究了退休对医疗服务利用的影响。 研究发现：(1)在整体上，退休显著增加了医疗服务利用的概率和医疗费用。(2)断点回归前提假设检验发现，年龄密度分布的拟合曲线在断点前后比较平滑，并不存在明显的断点，驱动变量年龄没有被操纵。通过图形和回归估计发现前定控制变量婚姻、医疗保险、自评健康、民族在断点两侧是连续的，没有发生“跳跃”。(3)稳健性检验发现，分别加入前定控制变量、缩小带宽、保留60岁男性样本后退休仍然显著增加医疗服务利用。根据上述结论，文章基于退休影响医疗服务利用的影响机制入手，提出如下政策建议：第一，实施渐进式延迟退休政策；第二，积极应对人口老龄化，增加老年人的社会参与；第三，谨慎提高退休人员医保报销比例。 本文的创新之处在于国内目前关于医疗服务利用的文献较多，但其中从退休这一视角研究医疗服务利用的文献非常少。同时本文通过中外退休制度的强制性比较论证了我国退休制度具有强制性特征，以法定退休年龄作为工具变量，采用断点回归估计方法，在研究视角和研究方法上具有一定的创新性。而本文在分析退休对医疗服务利用的影响机制过程中，理论分析了退休后健康状况下降、时间机会成本降低和医保报销比例差异使得医疗服务利用增加，但在实证分析中没有对影响机制进行实证检验，这是今后进一步研究的方向。
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