摘要
研究目的： 1.基于“患者参与框架”，构建“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”。 2.探讨“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”对患者参与预防跌倒知信行水平、跌倒效能水平及跌倒发生率的影响，为医院管理者不断改进跌倒预防安全管理策略提供参考依据。 研究方法： 1.“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”的构建阶段 (1)通过跨文化调试、德尔菲法以及预调查，汉化“iEngaging跌倒自主评估量表”。 (2)通过文献回顾法、专题小组讨论法和预调查，依据“患者参与框架”五个部分的内容，确定“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”。2.“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”的应用阶段 (1)实验研究法，以湖北省某三级甲等医院的神经内科、老年科、肿瘤科及心内科为研究地点，选取2019年1月至6月符合纳入标准的59例住院老年患者为对照组，实施常规预防跌倒措施；选取2019年7月至12月符合纳入标准的59例住院老年患者为实验组，实施“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”。 (2)问卷调查法，比较干预前后实验组和对照组中住院老年患者参与预防跌倒知识、态度、行为水平及跌倒效能水平的变化。 (3)数理统计法，使用Excel2016及SPSS21.0软件进行数据的录入、整理及统计分析；使用均数、标准差和百分比等指标进行描述性分析；采用两独立样本均数比较t检验、?2检验、Fisher确切概率法分析干预前后两组患者评价指标的均衡性检验和差异性检验。研究结果： 1.构建“住院老年患者参与预防跌倒干预策略” (1 )汉化后获得中文版“iEngaging跌倒自主评估量表”，包括13个维度，59个条目，其K-R信度系数为0.83，重测信度系数为0.85，内容效度指数为0.98，具有较好的信效度，总体内容易于理解作答，确定其为干预策略中的跌倒风险自主评估工具。 (2)确定“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”，包括如下内容：①告知阶段：告知患者研究目的及内容，获取知情同意与配合；②参与阶段：患者自主评估跌倒风险，系统自动生成评估结果；③赋权阶段：护患共同分析评估结果，讨论确定个性化跌倒防范计划单；④合作阶段：护患参与多形式干预过程，强化理解与记忆；⑤电子化信息支持：将相关量表和问卷导入医院电子系统，自动上传，生成结果。 2.应用“住院老年患者参与预防跌倒干预策略” (1)住院老年患者参与预防跌倒知信行量表的得分比较 实施干预策略后，实验组患者参与预防跌倒知信行量表各个维度得分均高于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。 (2)修订版跌倒效能量表的得分比较 实施干预策略后，比较两组跌倒效能量表得分，实验组患者得分比对照组高，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。 (3)跌倒发生率的比较 实施干预策略后，实验组患者跌倒发生例数较对照组减少。研究结论： 1.本研究引进并汉化“iEngaging跌倒自主评估量表”，使患者自主参与到跌倒风险评估过程中，促进其对自身跌倒风险的认识及理解，为制定有效的跌倒防范计划提供准确信息。 2.本研究采用科学的研究方法，依据“患者参与框架”，构建了合理可行的“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”，实现患者在预防跌倒“评估-计划-实施-评价”过程中的全程参与。 3.“住院老年患者参与预防跌倒干预策略”的应用，有效提升了住院老年患者跌倒自我防范意识，提高了患者参与预防跌倒知信行水平及跌倒效能水平，减少了跌倒发生例数，为建立符合我国临床实践的住院老年患者参与预防跌倒安全管理策略提供参考依据。
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