摘要
目的：通过观察不同浓度、不同剂量、等比重的罗哌卡因和布比卡因经腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术时的麻醉效果及不良反应，探讨其用于剖宫产术的有效性及安全性，从而为临床用药提供理论依据。 方法：选择年龄24～40岁，体重50～90kg，ASA分级I～II级，拟在广西医科大学第一附属医院择期行剖宫产孕产妇，共计120例。通过随机数字表法将孕产妇分为4组(n=30)，分别予0.5%罗哌卡因(13.5 mg)、0.4%罗哌卡因(10.8 mg)、0.5%布比卡因(13.5 mg)、0.4%布比卡因(10.8 mg)的同体积(2.7 ml)腰麻液(SAS)经蛛网膜下隙阻滞行剖宫产术。记录最高无痛平面及到达时间，无痛平面开始消退时间。评估并记录麻醉效果，包括改良Bromage等级评分、肌松程度和VAS疼痛评分等。记录给药后四组低血压、恶心呕吐、寒战、心动过缓、术后头痛等不良反应的发生率以及新生儿1分钟及5分钟时Apger评分和神经系统并发症。 结果：四组产妇的改良Bromage等级评分均能达到3分，四组新生儿1分钟及5分钟的Apgar评分均为8～10分；四组产妇肌松程度和VAS疼痛评分组间比较均无统计学差异，均能很好满足剖宫产手术要求。与0.4%罗哌卡因组比较，0.5%布比卡因组的低血压发生率明显增高(P＜0.01)，0.5%罗哌卡因组和0.5%布比卡因组的寒战发生率也较0.4%罗哌卡因组增高(P＜0.05)。四组产妇给药后心率和血压降低量有统计学差异(P＜0.05)，其中0.4%罗哌卡因组的心率和血压降低量较其余组少。四组产妇皆未出现穿刺损伤及药物相关的神经并发症，其他不良反应发生率组间比较无统计学差异(P＞0.05)。 结论：四组产妇的麻醉效果无差异，均能满足剖宫产手术的麻醉要求。蛛网膜下隙注入相同浓度和剂量的罗哌卡因与布比卡因相比较，布比卡因组给药后心率和血压的变化较罗哌卡因组下降明显。0.4%罗哌卡因组的低血压和寒战发生率较0.5%浓度布比卡因组和0.5%浓度罗哌卡因组低。0.4%罗哌卡因组的麻醉安全性更高，可推荐作为临床常规用药方案应用于剖宫产麻醉。
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