摘要
目的： 观察冠心病患者血楽血管生成素样蛋白8(Aigogenin-like protein8，ANGPTL8)水平以及血糖、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等指标，评价其与冠心病发病及冠状动脉病变程度的相关性。 方法: 1.选择2018年10月至2019年6月就诊于蚌埠医学院某附属医院心血管内科，并接受冠状动脉造影的患者作为研究对象，完善冠脉造影检查明确冠心病的诊断(至少有一只冠脉病变程度250%)，根据造影结果统计血管病变支数，并进行Gensini评分来评估冠脉病变严重程度。根据造影结果进行分组，其中冠心病组165例，非冠心病组患者78例为对照组。 2.收集入选者的一般信息及临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病史等，留取空腹血标本进行生化分析，了解入选者空腹血糖(Fastingblood-ducose，FBG)、低密度脂蛋白(107(^115#lipoprotein，LDL)、甘油三酯(Tiiyceride，TG)、CRP等指标，采用酶联免疫吸附法(Elisa法)检测受试者血浆ANGTL8水平。 3.使用SPSS23.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(V土s)表示，组间比较采用单因素方差分析；计数资料采用卡方检验进行组间比较；各变量间相关性采用Pearson或Spearnan相关分析；采用二元Log'stic回归分析分析影响冠心病发病的影响因素；米用有序Log'stic回归分析分析影响冠心病严重程度的影响因素；P=0.05表示差异有统计学意义。 结果： 1.共243例患者中，冠心病组165例，对照组78例。行单因素方差分析及卡方检验结果提示：冠心病组与对照组在年龄、性别、甘油三酯(Total cholesterol ,TC)、高密度脂蛋白(Hghdensity lipoprotein, l-DL)、载脂蛋白A(A>olipoprpteinA,apoA)等方面差异均无统计学意义；冠心病组在是否患有糖尿病、FBG、TG、LDL、LDL-c(LLwdensity lipoprotein cholesterin，LDL-C)、CRP、血浆AN0FTL8浓度等方面显著高于对照组，差异有统计学意义。 2.根据冠状动脉造影结果，将研究对象分为单支病变者50例，双支病变72例，三支病变43例，单因素方差分析及卡方检验结果提示：不同病变支数的冠心病患者在性别、年龄、TC、hDL、apoA等因素在基线上均无明显差异(P>0.05);不同病变支数的冠心病患者在是否患者糖尿病、FBG、TG、LDL、LDL-c、CRP、血浆ANGFTL8浓度等方面显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 3.分别将空腹血浆ANGFTL8浓度与年龄、FBG、TG等指标进行Pearson相关分析，结果显示血浆ANGFTL8水平与FBG、TG、LDL、LDL-C、CFP、Gensiri评分等呈正相关(P<0.05)；HD与血浆ANGFTL8浓度呈负相关(P0.017，r=-0.153)；但ANGFTL8浓度与年龄、TC、apoA不相关(P>0.5)。 4.应用Spearnan相关分析对冠状动脉病变支数与年龄、是否患有糖尿病、FBG、TG等指标进行分析，结果显示冠脉病变支数与是否患有糖尿病、FBG、TC、TGLDL、LDL-C、CRP、Gensini评分等呈正相关(P<0.5)，但冠脉病变支数与年龄、性别、HL、apoA不相关(P>0.5)。 5.二元Log'sitic回归分析结果显示：仅有血浆ANGFTL8浓度是冠心病发病的独立影响因素，其余各指标与冠心病发病无明显相关；受试者工作曲线结果提示在冠心病患者中，血浆ANGFTL8浓度的R0C曲线下面积为0.854(0.807-0.901 )，最佳截断值为74473pg/nL，此时敏感度为72.1，特异度为83.3% 6.有序Log'sitic回归分析结果显示：CRP和ANGFTL8浓度是冠心病患者冠脉病变支数的独立影响因素，其余各指标与冠脉病变支数无明显相关(P>0.05)。 结论： 1.空腹血浆ANGTL8浓度与FBG、TG、LDL呈正相关，与HL呈负相关进一步验证ANGPTL8在糖代i射及脂质代谢中的重要作用。 2.冠心病组ANGFTL8水平较正常对照组升高，与Gsnsini评分呈正相关，CRP和血浆ANGFTL8浓度是冠心病患者冠脉病变支数的独立影响因素，提示血浆ANGPL8浓度可能是冠心病患者冠脉病变严重程度的重要预测因素，临床上可用于冠心病的早期发现与诊断，为冠心病的防治提供了新的研究方向。
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