摘要
目的：评估宏基因组高通量测序病原体检测在不明原因发热患者中的应用价值，以探讨该检测方法在急诊留观发热患者病原学诊断的临床应用。 方法：回顾分析2019年6月1日至2020年3月27日在广西医科大学第一附属医院急诊留观室中使用宏基因组高通量测序技术检测不明原因发热患者的病原体结果并与传统病菌培养结果进行对比分析，宏基因组高通量测序作为实验组，传统病菌培养作为对照组，比较两种手段对病原体检测的阳性率和检测所需时间；分析宏基因组高通量测序结果指导抗生素方案对预后的影响和宏基因组高通量测序中病原体分布情况。 结果：18例患者入选，共取25个样本进行宏基因组高通量测序病原体检测，25个样本进行传统病菌培养；25个宏基因组高通量测序中有22个检测出病原体，25个传统病菌培养检测有1个培养出病原体(高通量测序阳性率88%VS传统病菌培养阳性率4%)；16例感染性发热患者中宏基因组高通量测序有14例检测出病原体，16例感染性发热患者中传统病菌培养有1例检测出病原体(高通量测序阳性率87.5%VS传统病菌培养阳性率6.25%)；宏基因组高通量测序检测所需时间为18~25小时，平均22.16±1.95小时，传统培养所需时间49~169小时，平均148.36±35.41小时；按宏基因组高通量测序结果指导抗生素方案能改善患者预后；宏基因组高通量测序容易检测出病毒，以人巨细胞病毒、细环病毒多见；高通量测序样本的选择很重要，如1例播散性脓肿分枝杆菌感染(淋巴结、肺部、皮肤)患者进行3次不同部位高通量测序方能确诊。 结论：在不明原因发热患者的病原学诊断中，宏基因组高通量测序病原体检测较传统病菌培养具有更高的阳性率，且检测所需时间短；高通量测序易检测出病毒，以人巨细胞病毒、细环病毒多见。
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