摘要
目的：随着人们生活质量及生活水平的逐渐提高，对医疗服务、教育、养老等社会服务需求的不断上升是导致公共基础服务供给与需求间的矛盾不断加剧的重要原因之一。在各类供需矛盾中，以医疗服务尤为显著。为有效缓解医疗服务的供需矛盾，提高医疗机构的服务水平，本研究以GIS技术为基础，对广西昭平县医疗机构空间可达性和配置均等化展开深入研究，主要研究内容包含以下三个方面：公共医疗服务设施可达性评价及空间可视化；公共医疗服务均等性评价及公共医疗服务设施规划建议。 方法：本研究在人文地理学空间分析法的基础上，加入了GIS地理信息系统、统计数据、空间数据、医疗数据，并将应用医学信息学、人文地理学、地理信息系统、公共卫生学的理论与方法进行综合，对当地的医疗机构空间可达性及均等化展开分析。 (1)运用文献类比分析法，总结梳理医疗机构空间可达性和均等化分析领域的研究进展、基础理论与技术方法，为本研究理论分析和实证研究提供理论基础并形成该研究的研究方案。 (2)采用实地考察结合定性定量的方法，收集整理本研究所需各方面的综合数据，建立昭平县医疗设施空间分布数据库。 (3)在收集的数据和资料的基础上，采用模型数理统计分析法，选择使用相匹配的模型，分析评估昭平县医疗服务均等化和就医可达性水平。 (4)采用GIS地理信息系统分析法，对昭平县各地区、道路及居民分布点等建立模型数据，从地理空间上对昭平县医疗机构服务覆盖的可达性及均等化水平进行分析，采用可视化的形式展示昭平县区域医疗机构分布规律及可达性水平。 结果：(1)昭平县各行政村距离最近的医疗机构单位中以龙坪村的距离最远达到40.57km，新旺村距离最短为2.15km，不同行政村距离最近的医疗机构差距较大。 (2)距离模型分析结果显示，五将镇、黄姚镇、富罗镇几个乡镇的医疗机构与其服务的行政区存在较强的空间联系性，且居民到达医疗机构的时间和距离较短，空间可达性佳；昭平镇、走马乡、木格乡由于区域空间纵深较大，且医疗机构选址偏离行政区域中心较远，故其居民就医便利度存在较大差别。 (3)引力模型分析结果显示，昭平县人民医院资源综合评分较高的情况下，其对区域居民就医的选择上影响是最大的，其次为马江镇卫生院、黄姚镇卫生院、樟木林乡卫生院。 (4)综合阻力模型分析结果显示，南部地区的居民就医整体水平较均衡，除了离医疗机构较远的边界行政村。中部地区居民就医可达性较差，他们需要花费更多的时间成本和交通成本，去当地或者邻近地区的医院就诊；西部和东部片区都有较为集中的医疗机构，能够实现联动效应，方便彼此地区的居民流动就诊。 结论：(1)昭平县的各医疗服务区域覆盖存在较大差距，相对于中心区域的居民而言，周边区域的居民医疗环境及设施远达不到中心区域的医疗水准。 (2)中心区域的居民享受着更加方便快捷，高水准的医护条件。离城市主要交通越近的区域，医疗机构-居民点的空间可达性越佳，部分交通不便的区域可达性最差。 建议：(1)进一步缩短城乡医疗条件的差异，对偏远及周边地区的医疗服务建设应加大建设力度，最大可能的缩小城乡就医环境的差距。 (2)重点改进医疗资源空间可达性与均等性较差的地区医疗资源配备，包括培养高素质的医护人员，提高医疗服务水平，以加大当地的医疗吸引力，合理疏导分担县级综合医院的负担。 (3)改善交通条件，适当规划和引导居住用地聚集在交通发达的地区，提升道路网络等级，实现村村通路，加强行政村和乡镇县级市之间的联系。
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