摘要
目的：通过对2型糖尿病患者体内炎症因子白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及相关代谢指标的评估，探索上述炎症因子对2型糖尿病发生、发展过程的影响以及对心脑血管病变预后的关系。 方法：回顾性分析广西医科大学第九附属医院2015年1月-2019年12月期间住院诊断的2型糖尿病患者7925例，根据病例纳入及排除标准收集符合要求的病例，将其分为B组(521例，2型糖尿病为主要诊断，未发生心脑血管病变者)，C组(502例，2型糖尿病，病程中曾发生过心脑血管病变者)，另外选取同期在本院门诊体检健康者517例为对照组A组。对三组人员均完善病史、年龄、性别等一般资料及血常规白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、血压、体重指数(BMI)等指标的收集，比较各组上述指标的水平变化差异，采用Spearman分析2型糖尿病合并心脑血管意外组的WBC、CRP、ESR与其他代谢指标及WBC和CRP的相关性，构建ROC曲线，分析炎症因子WBC、ESR、CRP对2型糖尿病心脑血管并发症发生的预测效率。 结果：1.三组在一般资料性别、年龄及年龄分布、病程水平上无明显差异(P＞0.05)，各组数据间具有可比性；2.各组间WBC、ESR、CRP、TC、TG、HDL、LDL、FBG比较存在差异，P值均小于0.05，差异有统计学意义，且A组、B组、C组上述指标组间比较均呈现逐渐升高的趋势(HDL则相反)，各组间收缩压、舒张压、BMI差异比较无统计学意义，P值大于0.05；3.组间两两比较：与A组比较，B组的ESR、CRP、TC、TG、HDL、LDL、FBG比较存在差异，P值均小于0.05，差异有统计学意义，且B组的ESR、CRP、FBG、TC、TG、LDL均高于A组，HDL则低于A组；与A组比较，C组的WBC、ESR、CRP、TC、TG、HDL、LDL、FBG比较存在差异，P值均小于0.05，差异有统计学意义，且C组的WBC、ESR、CRP、FBG、TC、TG、LDL均高于A组，HDL则低于A组；与B组比较，C组的WBC、ESR、CRP、FBG比较存在差异，P值均小于0.05，差异有统计学意义，且C组的WBC、ESR、CRP、FBG均高于B组；4.采用Spearman对C组的WBC、CRP、ESR和血脂、血压、FBG、BMI之间进行相关分析发现，WBC与TC、TG、LDL、收缩压、FBG均呈正相关，P值均小于0.05，与HDL呈负相关，P值小于0.05，与舒张压、BMI无明显相关性，P值均大于0.05；CRP与TC、TG、LDL、收缩压、FBG均呈正相关，P值均小于0.05，与HDL呈负相关，P值小于0.05，与舒张压、BMI间无明显相关性，P值均大于0.05；ESR与TC、TG、LDL、收缩压均呈正相关，P值均小于0.05，与HDL呈负相关，P＜0.05，与舒张压、FBG、BMI无明显相关性，P值均大于0.05，上述三项炎症因子各自与不同的代谢指标存在相关性，但这种相关性均比较弱；C组的WBC与CRP呈正相关，P值均小于0.05。5.ROC曲线分析炎症因子WBC、ESR、CRP对2型糖尿病心脑血管并发症发生的预测效率：上述炎症因子中，WBC的曲线下面积为0.615，敏感度为61.8%，特异度为63.5%，约登指数为0.253，最佳切点值为6.575；ESR的曲线下面积为0.725，敏感度为79.3%，特异度为64.6%，约登指数为0.439，最佳切点值为24.860；CRP的曲线下面积为0.708，敏感度为78.3%，特异度为61.7%，约登指数为0.400，最佳切点值为6.950。 结论：主要炎症因子WBC、CRP、ESR与2型糖尿病存在相关关系，对2型糖尿病发生心脑血管病变有一定的预测价值。
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