摘要
目的：探讨右美托咪定对丙泊酚闭环靶控输注系统的影响。 方法：选择择期全身麻醉下行喉返神经监测甲状腺手术患者40例，随机分为实验组(D组)与对照组(C组)各20例。患者入手术室后，常规心电监护、BIS监护，连接BIS信号导入到CONCERT-CL泵(广西，威利方舟)。丙泊酚2.5-4μg/ml、瑞芬太尼2.5-4ng/ml行闭环靶控输注诱导，设定目标BIS45-55。BIS值降到60后丙泊酚进入闭环输注。患者意识消失后静脉注射顺阿曲库铵0.05-0.1mg/kg，肌松完全起效后行气管插管。瑞芬太尼开环输注维持，按手术刺激调整速度。切皮前5分钟静脉注射芬太尼2μg/kg。D组诱导开始泵入右美托咪定0.5μg/kg/h，于手术结束前半小时停止泵注右美托咪定，静脉注射芬太尼2μg/kg、托烷司琼0.1mg/kg静脉静注。缝皮结束时停止注射丙泊酚和瑞芬太尼。主要指标为闭环控制系统的效能评价指标，包括GS评分(总体评分)、BIS40-60时间占比、平均BIS、PE(执行百分误)、MDAPE(中值绝对性能误差)、Wobble(摆动度)、丙泊酚、瑞芬太尼的用量。次要指标为麻醉过程中肌松不良事件发生率、意识恢复时间、气管拔管时间，及麻黄碱、阿托品使用率、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响。术中知晓随访时间为术后24小时。 结果：一般资料的比较无统计学差异(P>0.05)。比较麻醉过程中肌松不良事件发生率、麻黄碱使用、阿托品使用、气管拔管时间、意识恢复时间均无统计学差异(P>0.05)。丙泊酚闭环输注系统稳定性参数比较：两组闭环时间、平均BIS、MDAPE(中值绝对性能误差)、Wobble(摆动度)、GS评分(总体评分)、BIS40-60时间占比、丙泊酚靶浓度调整次数(次/h)、瑞芬靶浓度调整次数(次/h)均无统计学差异(P>0.05)。丙泊酚平均速度(mg/kg/h)、瑞芬平均速度(μg/kg/h)有统计学差异(P<0.05)。不同分组手术患者BIS、MAP、HR的差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组均无术中知晓发生。麻醉过程中肌松不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。 结论：右美托咪定对丙泊酚闭环靶控输注系统性能无明显影响，可有效减少术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量。
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