摘要
目的： 本研究通过调查肺癌化疗患者失志、社会支持及生活质量现状，探讨肺癌化疗患者失志现状及其影响因素，分析失志、社会支持及生活质量三者之间的相关性，并探讨社会支持是否在失志与生活质量之间起调节作用，以期为识别失志患者并从社会心理学角度缓解失志，警惕患者自杀意念或自杀行为的产生，提高患者的生活质量提供依据。 方法： 本研究采用横断面调查研究方法，于2019年4月～11月，通过方便抽样法选取济南市三所三甲综合医院原发性支气管肺癌且正在接受化疗的住院患者300例为研究对象进行问卷调查。问卷主要包括一般资料调查表、中文版失志量表、社会支持量表及肺癌患者生活质量量表，调查肺癌化疗患者的一般人口学资料、失志、社会支持及生活质量。采用SPSS21.0及Process插件对数据结果进行统计学描述性分析、卡方检验、独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析、多重线性逐步回归分析及调节效应分析。 结果： 1.肺癌化疗患者失志现状 259例接受化疗的肺癌患者失志总分平均得分为（35.4212.70）分，条目均分为（1.480.53）分；5个维度得分由高到低依次为沮丧感（1.920.77）分、情绪不安感（1.600.63）分、无助感（1.460.79）分、失败感（1.410.47）分、无意义感（1.030.74）分。肺癌化疗患者发生中度及以上失志患者达86.1%。 2.肺癌化疗患者失志的影响因素分析 独立样本t检验及单因素方差分析结果显示，受教育程度、居住地、婚姻状况、职业、工作状况、家庭人均月收入、疾病知晓程度、医疗付费方式、确诊时长、病理分期、距离首次化疗的时间、有无转移及有无疼痛对肺癌化疗患者失志的影响有统计学意义（P＜0.05）。 3.肺癌化疗患者失志的多重线性逐步回归分析 多重线性逐步回归分析显示，疾病知晓程度、婚姻状况（离异）、受教育程度、确诊时长、工作状况（无业）及居住地（农村）是肺癌化疗患者失志的重要影响因素，共解释失志34.1%的变异。 4.肺癌化疗患者社会支持及生活质量现状 肺癌化疗患者社会支持总分平均得分为（38.488.69）分，条目均分为（3.850.87）分；各维度总分平均得分由高到低依次为主观支持（22.925.11）分、客观支持（9.263.33）分、支持利用度（6.292.02）分。社会支持水平主要集中在中水平社会支持，占68.3%。 肺癌化疗患者整体生活质量得分为（57.3420.38）分；在功能领域中，认知功能得分最高（65.5127.74）分，社会功能得分最低（58.3023.59）分；在3个症状领域中，以疼痛得分最高（49.7425.42）分；在6个单独条目中，以经济困难得分最高（53.0223.96）分，其次为失眠（50.9730.11）分，腹泻得分最低（17.5022.98）分。肺癌特异模块中以咳嗽得分最高（37.5836.11）分，咯血得分最低（9.4019.73）分。 5.肺癌化疗患者失志、社会支持与生活质量的相关性分析 肺癌化疗患者失志总分及各维度与社会支持总分(r=-0.310～-0.480）、客观支持维度（r=-0.160～-0.290）、主观支持维度（r=-0.315～-0.480）、支持的利用度维度（r=-0.250～-0.375）得分均呈负相关（P＜0.01）。 肺癌化疗患者社会支持总分及各维度与整体生活质量呈显著正相关（r=0.590～0.895，P＜0.01）；与功能领域中的躯体功能（r=0.510～0.775）、角色功能（r=0.525～0.750）、情绪功能（r=0.565～0.810）、认知功能（r=0.500～0.785）、社会功能（r=0.525～0.825）均呈现显著正相关（P＜0.01）；在3个症状领域中，与疲倦（r=-0.335～-0.405）及疼痛（r=-0.230～-0.410）相关系数相对较高，均为显著负相关（P＜0.01）；在6个单独条目中，与呼吸困难（r=-0.235～-0.400）、食欲丧失（r=-0.220～-0.340）、失眠（r=-0.225～-0.330）及经济困难（r=-0.325～-0.435）相关系数相对较高，均为显著负相关（P＜0.01）；与肺癌特异性模块为显著负相关（r=-0.225～-0.350，P＜0.01）。 肺癌化疗患者失志总分及各维度与整体生活质量呈显著负相关（r=-0.365～-0.550，P＜0.01）；与功能领域中的躯体功能（r=-0.290～-0.455）、角色功能（r=-0.250～-0.405）、情绪功能（r=-0.305～-0.470）、认知功能（r=-0.340～-0.495）、社会功能（r=-0.340～-0.490）均呈现显著负相关（P＜0.01）；在3个症状领域中，失志总分及各维度与疼痛（r=0.545～0.755）相关系数最大，为显著正相关（P＜0.01）；在6个单一条目中，失志总分及各维度与失眠（r=0.510～0.705）相关系数最大，为显著正相关（P＜0.01）；与肺癌特异性模块呈现显著正相关（r=0.130～0.260，P＜0.01）。 6.肺癌化疗患者社会支持在失志与生活质量中的调节作用分析 分层回归分析结果显示，失志与社会支持的交互项系数显著（b=0.134，P＜0.01），表明社会支持在失志与生活质量之间起到一定的调节作用，当社会支持水平较高时，失志对患者生活质量的影响较弱。 结论： 1.肺癌化疗患者失志状况较为严重，中重度失志者达86.1%。 2.肺癌化疗患者失志程度受婚姻状况、受教育程度、居住地、职业、工作状况、家庭人均月收入、疾病知晓程度、医疗付费方式、确诊时长、病理分期、距离首次化疗的时间、有无转移及有无疼痛的影响。 3.多重线性回归分析显示疾病知晓程度，婚姻状况（离异）、受教育程度可负向预测肺癌化疗患者失志，确诊时长、工作状况（无业）及居住地（农村）可正向预测肺癌化疗患者的失志，是肺癌化疗患者发生失志的重要影响因素。 4.肺癌化疗患者社会支持水平总体处于中等水平，说明肺癌化疗患者的社会支持水平较好；肺癌化疗患者生活质量总体处于中等水平，功能领域受影响最大的是认知功能，不适症状以失眠、疼痛及疲乏较为严重。 5.肺癌化疗患者失志与社会支持、整体生活质量均呈显著负相关，肺癌化疗患者社会支持与整体生活质量呈显著正相关。 6.社会支持在失志与生活质量之间起到调节作用，提高社会支持水平可以削弱失志对患者生活质量的影响。
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