摘要
县域医疗是国家卫生服务体系的重要组成部分。目前，县域各层级医疗机构由于利益的相对独立以及有缺乏有效的分工合作机制，各自为政，无序竞争，在一定程度上制约着县域医疗服务能力的整体发展。县域医联体作为医联体建设四种模式之一，是推动深化医改的重要一步。县域内通过不同层级医疗机构合作，促使优质资源上下贯通，使群众能在家门口享受到与大医院一样的优质服务，大力提升了基层医疗机构的服务能力。但县域医共体作为深化医药卫生体制改革的新生事物，在各地推行的实践过程中，由于各方利益的冲突也遇到不少阻力。 本文认为，县域医共体各利益相关方的利益冲突是推行医共体建设的阻力因素。本文运用利益相关者理论建立分析框架，综合运用半结构访谈法、专家咨询法、问卷调查法以及实地调研法，对县域医共体中的核心利益相关者及诉求进行识别，描述各利益相关者之间冲突的表现，挖掘利益冲突的原因及影响，从而探讨解决利益冲突的协调策略，为湛江市徐闻县县域医共体的构建及运行提供方法借鉴。本文从利益相关者角度出发，以化解利益冲突为目的，从提高患者对县域医共体的关注度和认可度、通过政策激励满足县级医院的诉求、加大力度提高乡镇卫生院整体实力、构建牵头医院和成员医院利益共同体、医保部门积极参与改革等几方面提出化解各利益相关方利益冲突的对策。
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