摘要
目的：研究不同中医证型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的经阴道三维超声影像特点、人体测量学指标、生殖内分泌、糖脂代谢指标等之间的差异，分析PCOS不同中医证型的临床特征，为PCOS中医证候的界定与辨证施治提供新思路、新方法。 方法：选取2018年11月—2019年9月间于山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心就诊的PCOS患者作为研究对象，按要求填写PCOS患者一般情况调查表、中医证候调查表，利用经阴道三维能量多普勒超声（3D-CPA）测量PCOS患者的卵巢间质血流及卵巢容积相关参数，并记录相应的人体测量学指标、生殖激素及糖脂代谢水平，用SPSS26.0统计学软件统计以上数据并进行分析。 结果：（1）本研究共调查符合纳入标准的PCOS患者175例，各中医证型的占比按大小排序为：脾虚痰湿证（38.9%）?肾虚肝郁证（30.9%）?痰瘀互结证（23.4%）?肾虚血瘀证（6.8%）。因肾虚血瘀证患者样本量较少，故不纳入本研究讨论范畴；（2）与肾虚肝郁证患者相比较，脾虚痰湿证、痰瘀互结证的BMI、WHR显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）肾虚肝郁证患者的LH值显著高于另外两证型（P＜0.05）；（4）脾虚痰湿证、痰瘀互结证患者的FPG、FINS、TC、TG、LDL-C值高于肾虚肝郁证，HDL-C值低于肾虚肝郁证，具有显著性差异（P＜0.05）；（5）与其他两证型相比较，肾虚肝郁证VI、VFI值显著升高（P＜0.05）；肾虚肝郁证FI值高于脾虚痰湿证（P＜0.05）；（6）与肾虚肝郁证相比较，脾虚痰湿证、痰瘀互结证的卵泡容积、卵巢容积明显升高（P＜0.05）。 结论：（1）脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者临床以腹型肥胖为特点，表现为更为明显的糖脂代谢异常；肾虚肝郁证PCOS患者生殖内分泌以LH升高为特征性改变；（2）肾虚肝郁证PCOS患者三维卵巢间质血流特点为VI、FI、VFI显著升高，表现为更高的血流灌注；（3）脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者三维卵巢形态学特点为卵泡容积、卵巢容积明显增大；（4）三维超声参数、人体测量学指标、生殖内分泌及糖脂代谢水平可为PCOS的中医辨证分型提供客观依据。
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