摘要
研究目的： 脑梗死是具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的疾病，随着重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）、急性期血管内干预及脑血管病的规范化治疗，使缺血性脑卒中死亡率显著降低，挽救了更多脑梗死患者的生命。癫痫是缺血性卒中的常见并发症，脑梗死继发癫痫的发病率逐年增长，严重影响患者病情恢复、生活质量及预后，且反复癫痫发作，使患者表现出广泛的神经、生理和心理问题，包括：瘫痪、肌张力增高、失语、构音障碍、单侧忽视、麻木和疼痛、疲劳、认知障碍、抑郁和情绪难以控制等。且缺血性卒中引起癫痫发作的经济负担是巨大的，因此脑卒中后癫痫(Post stroke epilepsy，PSE)是脑卒中幸存者面临的一个重要问题，给临床治疗提出了挑战，需要进一步的研究来探讨脑梗死后癫痫的危险因素，对预测脑梗死后癫痫的发作起到一定的指导意义，为临床诊治提供更多有意义的信息，从而为患者提供及时有效的临床干预，改善患者预后，提高患者生存质量。 研究方法： 1.研究对象：收集2017年7月~2019年5月我院收治的脑梗死患者。该患者满足以下标准：纳入标准：①《神经病学》中脑梗死诊断标准并经影像学检查确诊者、符合国际抗癫痫联盟所制定癫痫诊断标准；②均为癫痫早期发作，即癫痫发作在脑梗死后两周内、无既往癫痫病史者；③短期内未并发急慢性感染者，无恶性肿瘤疾病者。排除标准：①患有严重免疫系统、循环系统疾病和心肝肾功能疾病者；②患有糖尿病者；③并发神经功能障碍者；④存在语言障碍、听力障碍等影响研究进程者；⑤由颅脑手术、脑外伤、脑肿瘤等引发癫痫者。本研究获本院伦理委员会知情同意。 2.病例分组：从中选取50例继发癫痫的患者作为观察组，50例未继发癫痫的患者作为对照组。对照组患者病程1.41~10.02个月，平均病程（5.45±1.33）月；观察组患者病程1.38~10.05月，平均病程（5.40±1.29）月。 3.病例采集内容：收集两组的临床资料，包括性别、年龄（＜60岁、≥60岁）、血糖（＜11.1mmol/L、﹥11.1mmol/L）、电解质水平（钾、钠、氯、钙）、梗死部位（皮质、皮质下）、梗死灶（单发、多发）、脑梗死分型（心源性、非心源性）、NIHSS评分（＜15、≥15）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、神经元烯醇化酶（NSE）水平等。 4.统计学方法：使用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料，使用均数?标准差（(x)±s）表示，采用t检验，多因素用Logistic回归分析方法分析危险因素。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。 研究结果： 1.两组患者一般资料分析：两组在患者性别、年龄、血糖、电解质水平等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.多因素Logistic回归分析结果显示，两组患者资料在梗死部位、梗死灶、脑梗死分型、NIHSS评分方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.两组患者血清Hcy、NSE水平比较：观察组患者血清Hcy、NSE水平均高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 研究结论： 1.梗死部位为皮质、脑梗死分型心源性、神经功能缺损评分（NIHSS）高以及患者血清Hcy、NSE水平是脑梗死患者继发癫痫的危险因素。 2.脑梗死继发癫痫后患者血清Hcy、NSE水平均会显著上升。
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