摘要
目的：通过研究冠心病稳定型心绞痛中医证型分布以及相关因素对各证型的影响程度，得出对各证型患者影响程度最高的因素，从而指导患者注重对该影响因素的管理：以期做到“既病防变”：为延缓患者病情进展、预防心血管事件从而提高患者生存质量提供参考。 方法：收集并整理200例冠心病稳定型心绞痛患者的临床资料及中医证型分布，比较各证型在冠心病危险因素（年龄、性别、高血压、2型糖尿病）以及相关实验室检查结果（C反应蛋白、血小板参数、血脂、纤维蛋白原、D-聚体、BJ利钠肽）的组间差异，分析上述实验室检查结果对主要证型诊断的影响程度并对其进行分析。 结果：1．气虚血瘀证(63∶31.5％)＞气滞血瘀证(54∶27％)＞气阴两虚证(36∶18%)＞痰浊闭阻证(34∶17％)＞心肾阳虚证(8∶4％)＞心肾阴虚证(3∶1.5%)＞心血瘀阻证(1∶0.5％)=寒凝心脉证(1∶0.5％)。2．气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、痰浊痹阻四组间在性别、病程、C反应蛋白、BNP、PDW、MPV、LDL-C、HDL-C、APA/B方面无统计学差异3．气滞血瘀组与气虚血瘀组、气阴两虚组在年龄上有差异，痰浊闭阻组与气虚血瘀、气阴两虚组在年龄上有差异；气阴两虚组和其他三组在PLT水平上存在差异；气虚血瘀组与气阴两虚组在载脂蛋白A与载脂蛋白B水平上存在差异；气滞血瘀组与痰浊闭阻组、气阴两虚组在FIB水平存在差异；气滞血瘀组和气虚血瘀组在D-Dimer水平存在差异；4．将气滞血瘀、痰浊闭阻、气虚血瘀、气阴两虚分别作为因变量，将实验室检查结果作为自变量，进行Logistic回归分析显示，MPV与D-Dimer进入气滞血瘀证回归方程，回归方程为Logit(p)=0.519*MPV-I.917*D-Dimer;PLT进入气阴两虚证回归方程，回归方程为Logit(p)=0.006*PLT;其余两证型均无结果进入回归方程。 结论：1．冠心病稳定型绞痛主要证型为：气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰浊闭阻证。2．在西医治疗干预下，气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、痰浊闭阻证型组间在C反应蛋白、PDW、MPV、LDL-C、HDL-C、APAB、BNP水平方面差异不明显，对证型的鉴别意义有待进一步验证。3．基于本研究中采集的冠心病稳定型心绞痛患者临床资料，PLT对稳定型心绞痛气阴两虚证的诊断具有统计学意义；在一定范围内MPV与D-Dimer对稳定型心绞痛气滞血瘀证的诊断具有统计学意义。4．为预防冠心病稳定型心绞痛不良事件的发生，稳定型心绞痛气阴两虚证患者应关注PLT及FIB水平的变化，并注意血糖的监测；痰浊闭阻证及气滞血瘀证患者应关注FIB水平的变化。
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