摘要
目的 1.以“Ahmadi”延续护理模式为理论基础，以“基于奥马哈问题系统的预防性肠造口患者护理问题及症状/体征”为导向，改善预防性肠造口患者现存问题，提高患者自护能力。 2.通过制定并实施预防性肠造口患者延续护理干预方案，以微信平台干预为主，以电话、门诊随访为辅，增强预防性肠造口患者对造口的认识与了解，减轻心理负担，提高造口行为，减少并发症的发生，如期关闭造口，提升就医便利性、降低就医成本，提高生活质量。 3.通过描述出院时到出院4周、12周对造口生活质量的变化以及并发症的发生率，改善患者的健康行为，并为延续护理模式提供根据。 方法 选取2019年1月～2020年2月内蒙古某三甲医院胃肠外科预防性肠造口患者84例。根据随机数字表法分为2组，对照组实施常规护理，干预组实施Ahmadi模式延续护理。出院时、出院后4周和出院后12周分别评价患者的生活质量、造口并发症，并对患者的造口关闭结局进行评价。 结果 本研究中共有病例84例，最终有效样本量为81例，其中对照组40例，干预组41例。基线具有可比性。应用SPSS23.0对数据进行统计分析，具体结果如下： 1.干预前结果显示：两组患者的基线资料无统计学差异(P＞0.05)。重复测量分析结果显示，干预组总体生命质量高于对照组(F=24.429，P＜0.001)，总体生命质量受时间因素的影响(F=79.194，P＜0.001)，随观测时点迁移而有显著提高，且干预组总体生命质量随时间的增幅高于对照组(F=17.714，P＜0.001)。 2.两组造口相关并发症发生率在出院时无统计学差异(X2=0.408，P=0.523)，在出院后4周(X2=4.601，P=0.032)、出院后12周(X2=4.516，P=0.034)有统计学差异。 3.生存分析显示，X2=8.967，P=0.003，差异有统计学意义，干预组造口关闭情况优于对照组。 4.结论 Ahmadi延续护理通过定向、敏感、控制和评估四个阶段构成的连贯、动态的护理模式，可全面评估患者，并为其制定个性化干预方案。以微信作为主要载体，为患者提供实用、有效的造口知识，持续追踪患者造口情况；实施出院后造口专科门诊随访，现场指导造口相关问题，保障了良好护患关系和延续护理的发展。因此Ahmadi延续护理能提高预防性肠造口患者的生命质量、降低并发症发生率，改善造口关闭结局。经研究证实，此护理模式可行临床推广。
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