摘要
目的使用床旁超声对行择期手术的2型糖尿病患者术前口服碳水化合物饮料的胃排空情况进行评估。 方法连续纳入2018年6月到2019年10月在内蒙古医科大学附属医院行择期手术的2型糖尿病患者和非糖尿病患者，男女不限，年龄18-75岁，BMI＜35kg/m2，ASAI-III级,分为糖尿病组和非糖尿病组，各60例。经过前一晚22:00开始禁食水，两组患者于择期手术前一天8:00AM行超声检查胃窦部，口服碳水化合物饮料400ml2h时再次行超声检查胃窦部以评估胃排空况。比较两组患者禁食空腹时、进饮碳水化合物饮料2h时半卧位、右侧卧位胃窦截面积(CSA),胃容积(V)，进饮碳水化合物2h时的Perlas评分，胃排空延迟的发生率。记录糖尿病组患者相关并发症及消化道症状的情况，对可能影响糖尿病组胃排空延迟的相关因素进行多因素分析。 结果1.共有120例患者完成研究并纳入分析(糖尿病组60例，非糖尿病组60例)，两组患者在年龄、性别、体重指数、ASA分级、禁食时间方面比较无明显差异(P＞0.05)。2.经过标准禁食后所有患者超声检查胃窦部均呈空腹状态，空腹基线水平时的半卧位、右侧卧位的胃窦横截面积(CSA0)和胃容积(V0)在糖尿病组和非糖尿病组间无差异(P＞0.05)。3.在饮用碳水化合物饮料2h时，糖尿病组的胃窦横截面积(CSA1)、右侧卧位的胃容积(V1)均高于非糖尿病组(P均＜0.001)，胃排空延迟的患者在糖尿病组中所占比率(43.33%)高于非糖尿病组(8.33%)。4.多因素回归分析显示：与男性相比，女性(OR=4.426，95%CI：1.373~14.263)胃排空延迟风险较高；有腹胀/饱胀症状的2型糖尿病患者发生胃排空延迟的风险较没有症状的患者增加5.353倍(OR=4.471，95%CI：1.129~17.699)。女性和腹胀是2型糖尿病患者术前饮用碳水化合物发生胃排空延迟的危险因素。 结论与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者进饮碳水化物2h时胃窦横截面积和胃容量较高，考虑到过度禁食对糖尿病患者术后的不利影响，推荐糖尿病患者采用ERAS的术前饮用碳水化物的禁食建议，可以通过麻醉前行胃窦超声检查评估胃排空情况或适当延长禁食时间来降低麻醉期间误吸的发生；女性、有腹胀/饱胀消化道症状是2型糖尿病患者术前饮用碳水化合物发生胃排空延迟的危险因素，此类患者在实施ERAS术前禁食方案时应在麻醉前仔细评估误吸风险，并为其制定安全的麻醉管理方案。
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