摘要
目的：糖尿病周围神经病变(DPN)可引起全身周围神经系统的损伤，是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN发病机制复杂，至今尚不完全清楚。有的研究表明血前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与2型糖尿病相关，但未见其与周围神经病变的报道。本研究拟通过检测DPN人群的血清PCSK9水平，并与单纯2型糖尿病人群做比较，进一步分析PCSK9与糖尿病周围神经病变以及血糖、血脂的相关性，探讨血清PCSK9水平在2型糖尿病周围神经病变中的临床意义。 方法：选取2018年3月-2020年1月于河北省人民医院住院的129名T2DM患者为受试者，所有患者均行震动觉、温度觉、压力觉、针刺痛觉、踝反射等5项检查及神经肌电图检查并分组，其中单纯糖尿病组(DM)61例，作为对照组，糖尿病周围神经病变组(DPN)68例，作为实验组。收集所有患者的一般资料，根据其身高和体重计算出体质指数(BMI)，采用酶联免疫吸附法测定受试者的血清PCSK9水平，全自动生化仪测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,高效液相层析法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平，比较上述指标在两组之间的差异，并分析血清PCSK9水平与上述血清学指标的相关性，采用Logistic回归进一步分析DPN发生的危险因素。应用SPSS26.0统计软件进行数据处理和分析,P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.DM组与DPN组之间一般临床资料及生化指标的比较 两组之间年龄、性别、BMI均无显著差异性(P＞0.05)；DPN组的病程显著长于DM组(P＜0.05)。两组间血清TG、HDL-C水平均无统计学差异(P＞0.05)，DPN组FPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均明显高于DM组(P＜0.05)。 2.DM组与DPN组之间血清PCSK9水平的比较 DPN组血清PCSK9水平明显高于DM组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.DPN发生的危险因素分析 对DPN的多因素Logistic回归分析结果显示HbA1c(OR=1.612,P=0.038)、血清PCSK9水平(OR=1.013,P=0.004)是DPN的影响因素。 4.血清PCSK9水平与其他临床指标的相关性分析 相关性分析显示血清PCSK9与FPG、HbA1c呈正相关关系(r=0.303,0.264,P=0.004,0.001)。 结论： 1.DPN患者FPG、HbA1c、TC、LDL-C水平与单纯糖尿病患者相比显著升高。 2.DPN患者伴有血清PCSK9水平显著升高，其血清PCSK9水平与FPG、HbA1c呈正相关关系。 3.PCSK9是DPN的危险因素，可能与DPN的发生发展有关。
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