摘要
研究目的: 本研究运用能量多普勒频谱技术测量左侧精索静脉曲张患者的左侧睾丸包膜动脉血流动力学参数，试图探索其与精液质量的关系，为通过睾丸包膜动脉血流情况预测左侧精索静脉曲张患者的精液质量提供理论依据。 资料与方法： 分别从在2017年6月至2019年1月期间在河南中医药大学第三附属医院明确诊断为左侧精索静脉曲张亚临床型、临床型I度、临床型II度、临床型III度的20岁至40岁患者中，各随机抽取20例，作为实验组。从同期在河南中医药大学第三附属医院体检的20岁至40岁健康男性中，随机抽取40人作为对照组。使用丹麦BKUltraView800超声诊断仪，配备线阵探头，设定探头频率为12MHz-18MHz。用能量多普勒频谱技术测量左侧睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。在有三个或三个以上完整波形频谱图中，将上述指标测量三次，取平均值。24小时内嘱被检者采集精液，精液做常规镜检。 符合手术指征的，征得患者同意后行显微镜下精索静脉结扎术，于术后3个月再次测量睾丸动脉血流动力学参数与精液质量并研究其相关性。比较术前与术后睾丸动脉血流动力学参数的差异，比较术前与术后精液质量的差异。 结果： 1.随精索静脉曲张级别的递增，PSV先升高后降低，RI及PI呈升高的趋势。精子浓度和前向运动精子百分率呈下降趋势(P＜0.05)。临床型Ⅲ度患者的EDV低于其余各组(P＜0.05)。 2.实验组EDV分别与精子浓度、前向运动精子百分率呈正相关，RI和PI各自分别与精子浓度和前向运动精子百分率呈负相关(P＜0.05)。对照组中，包膜动脉PSV与精子浓度呈负相关(P＜0.05)。 3.显微镜下精索静脉结扎术术后的被检查者较术前精子浓度、前向运动精子百分率升高(P＜0.05)。 4.显微镜下精索静脉结扎术术后的被检查者较术前睾丸包膜动脉PSV、EDV均升高(P＜0.05)，RI、PI均减低(P＜0.05)。 5.显微镜下精索静脉结扎术术后的被检者左侧睾丸包膜动脉RI、PI均分别各自与精子浓度、前向运动精子百分率呈负相关(P＜0.05)，EDV与精子浓度呈正相关(P＜0.05)。 结论： 1.左侧精索静脉曲张患者左侧睾丸包膜动脉EDV、RI、PI与精液质量有一定的相关性，可作为预测左侧精索静脉曲张患者精液质量的参考指标。 2.显微镜下精索静脉结扎术能够有效改善精索静脉曲张患者的精液质量。 3.阴囊能量多普勒频谱技术是检测显微镜下精索静脉结扎术术后睾丸微血流动力学变化和评价手术效果的有用工具，可用于精索静脉曲张患者的术后随访。
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