摘要
【目的】 1.探讨缺血性脑卒中与中医体质的相关性； 2.进一步探讨APOE基因多态性与缺血性脑卒中及中医体质的关系； 3.APOE基因多态性协同中医体质体系是否能预测缺血性脑卒中早期的发病风险？ 【方法】 本实验通过病例-对照研究设计，总共收集研究对象804名，其中，病例组为402名缺血性脑卒中(CIS)患者，对照组为402名健康体检患者，两组研究对象均为中国粤西地区汉族人士，根据性别分为男和女两组。采用imLDRTM多重SNP分型试剂盒对APOE基因多态性位点的基因型进行检测分析，并通过中华医学会公布的统一中医体质量表对两组患者进行中医体质类型判定，利用SPSS20.0统计软件分析实验数据，比较各组研究对象的APOE基因型和等位基因频率的差异，以及不同中医体质类型的差异，若P值小于0.05，则表明具有统计学差异。 【结果】 1.缺血性脑卒中与中医体质关联性研究表明：痰湿质、气虚质和阴虚质在缺血性脑卒中患者组与正常对照组的分布差异具有统计学意义。对缺血性脑卒中患者进行TOAST分型后发现，CIS组以大动脉粥样硬化型(LAA)及小动脉闭塞型(SA)为主；与正常对照组比较，LAA组和SA组的中医体质类型分布差异均具有统计学意义，且两组均以痰湿质、气虚质和阴虚质所占比例最高。 2.APOE基因多态性与CIS关联性研究显示：CIS组的APOEε3/ε4基因型以及ε4等位基因频率显著高于正常对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)；与正常对照组比较，携带APOEε4等位基因者发生缺血性脑卒中的风险是非携带者的1.642倍(95%CI=1.169~2.306，P＜0.01)。经TOAST分型后，APOE基因在SA组与正常对照组中的等位基因频率分布差异也具有统计学意义(P＜0.05)。 3.APOE基因多态性与体质关联性研究结果：APOE基因型及等位基因频率在CIS好发体质(痰湿质、气虚质和阴虚质)与非好发体质中的分布均无明显差异。 4.在CIS人群中，APOE各基因型及等位基因分布频率在CIS好发体质组与非好发体质组均未见明显差异，无统计学意义。 5.在CIS好发体质及非好发体质中，APOE的基因型及等位基因分布频率在病例组与对照组均未见明显差异，无统计学意义。 【结论】 1.中国粤西地区汉族人群的缺血性脑卒中的主要高危体质为痰湿质、气虚质和阴虚质，为小动脉闭塞型和大动脉粥样硬化型的高危因素，与CIS的发病风险密切有关。 2.APOE基因多态性与CIS发病风险有关联性，且与小动脉闭塞型缺血性脑卒中密切有关，APOEε3/ε4基因型和ε4等位基因都有可能是CIS患病的潜在易感因素。 3.APOE基因型以及等位基因均未见与CIS好发体质存在关联性，APOE基因多态性可能与体质的形成无关。 4.APOE基因多态性联合中医体质与CIS发病无明显协同性，是两个相对独立的风险指标。
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