摘要
目的： 应用代谢组学检测技术观察并分析不同程度冠脉狭窄患者中代谢组学的特征；探讨在冠心病组与参照组的差异性代谢物质及不同程度的冠脉狭窄患者组间两两比较的差异性代谢物质。 方法： 纳入2019年12月至2020年1月在天津医科大学总医院心内科以胸痛为主要症状、可疑冠心病收治入院行造影检查的患者为研究人群。根据冠状动脉造影(CAG)中冠状动脉狭窄程度进行分成以下4组：血管狭窄＜50%组定义为三支冠脉主干(包括前降支、回旋支以及右冠状动脉)狭窄均未超过50%；血管狭窄50-75%组定义为至少有1支冠脉主干的至少1处病变狭窄≥50%且＜75%；血管狭窄75-95%定义为至少有1支冠脉主干的至少1处病变狭窄为≥75%且＜95%；血管狭窄≥95%指的是至少有1支冠脉主干的1处病变狭窄≥95%，各组中入选20例患者。另外，冠脉狭窄＜50%为参照组，冠心病组定义为至少有1支冠脉主干的1处病变狭窄≥50%。研究中纳入的所有患者记录其资料包括年龄、性别、既往病史、常规生化检查及心电图(ECG)、超声心动图(UCG)等以及术中冠脉造影结果。所有患者均根据临床指南以缓解心肌缺血、预防心肌梗死予以侵入疗法或保守药物治疗。所有患者均留取空腹8-12小时的血清样本，-80℃保存。应用代谢组学技术中的质谱芯片检测血清样本，采用非监督及监督模式识别方法中主成分分析方法(PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)等对上述冠心病组与对照组间、4个分组之间两两分析比较，探寻组间差异性代谢物质。 结果： 1.在冠心病组与参照组比较后发现，溶血磷脂酰胆碱(LysoPC)、环磷脂酸[CPA(16:0/0:0)]、色氨酸(Try)、肌肽等14种物质在两组间存在差异； 2.进一步比较后发现两组比较发现，有5种差异性代谢物质在不同程度的冠脉狭窄4组间出现差异。包括牛磺酸、苹果酸、ɑ-酮异戊酸、溶血磷脂酸[LPA(8:0/0:0)]以及胆固醇酯[CE(18:2(9Z,12Z))]。 结论： 代谢组学检测技术发现在不同程度的冠脉狭窄患者中的确存在差异性代谢物质，并且可能具有一定的诊断价值。另外，冠心病的涉及的代谢紊乱可能是全身性的，包括能量代谢及物质代谢的紊乱。随着代谢组学技术的应用，分析其病理生理机制，以期获得诊治新靶点、新思路。
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