摘要
目的： 本研究通过临床随机对照试验，观察和对比倒悬推拿手法和传统推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效，为倒悬推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症提供客观的应用数据，对其有效性和安全性进行分析，探讨倒悬推拿手法的操作规范及应用，为临床治疗退行性腰椎滑脱症的患者提供一种新的途径和思路。 方法： 选取2019年1月至2019年12月于广东省第二中医院针灸康复科门诊就诊，符合纳入标准的88例退行性腰椎滑脱症的患者，采用简单随机、平行对照的原则分为治疗组与对照组，每组各44例。治疗组采用倒悬推拿手法，对照组采用传统推拿手法，每天1次，连续5天为1疗程，共治疗2个疗程(逢周六、日休息)。在治疗结束后使用视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科学会腰痛评分表(JOA)以及腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)来比较治疗前后两组评分上的差异，并在治疗结束后进行一次总体疗效评价，采用SPSS22.0统计软件进行统计学方法验证其结果是否具有统计学意义，探讨倒悬推拿手法在治疗退行性腰椎滑脱症的临床应用价值及意义。 结果： 符合纳入标准的88例患者，实际完成病例86例。(1)两组疗法对患者改良日本骨科学会腰痛评分表(JOA)的影响：两组患者在治疗结束后JOA评分均比治疗前有显著性差异(P＜0.01)，说明两组治疗方法均为有效。治疗结束后，治疗组整体JOA评分优于对照组，采用两个独立样本的f检验进行组问比较有显著差异(P＜0.01)，表明治疗组在改善腰腿疼痛、活动受限、感觉及活动障碍方面的疗效优于对照组。(2)两组疗法对视觉模拟评分(VAS)的影响：两组患者在治疗结束后VAS评分均比治疗前有显著性差异(P＜0.01)，说明两组治疗方法均为有效。治疗结束后，治疗组整体VAS评分优于对照组，选用两独立样本秩和检验进行组问比较有显著性差异(P＜0.01)，表明治疗组在改善疼痛方面优于对照组。(3)两组疗法对患者腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响：两组患者在治疗结束后ODI评分均比治疗前有显著性差异(P＜0.01)，说明两组治疗方法均为有效。治疗结束后，治疗组整体ODI评分优于对照组，采用两个独立样本的t检验进行组间比较有显著差异(P＜0.01)，表明治疗组在改善生活自理、社交生活方面等优于对照组。(4)两组疗法治疗后患者总体疗效评价：治疗组43例患者，其中2例临床床治愈(4.65％)，12例显效(27.91％)，26例有效(60.47％)，3例无效(6.98％)，总有效率为93.02％：而对照组43例患者，其中0例临床治愈(0.00％)，3例显效(6.98％)，32例有效(74.42％)，8例无效(18.60％)，总有效率81.40％。两组临床疗效构成比比较有显著性差异，表明治疗组临床疗效明显优于对照组，两组总有效率无显著性差异。 结论： 本研究是从客观以及科学的临床数据评定倒悬推拿手法的临床疗效，因此研究结果更为可信。倒悬推拿手法和传统推拿手法均能有效改善退行性腰椎滑脱的症状，但倒悬推拿手法的疗效更为显著，而且操作安全可靠，因此在临床上值得大力推广。
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