摘要
目的：通过观察八段锦对慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)心功能Ⅱ级患者的临床康复疗效，探讨八段锦对慢性心力衰竭心功能Ⅱ级患者的心肺功能及生活质量的影响，为八段锦在中国慢性心力衰竭人群中的推广和应用提供循证依据。 方法：本研究选取2017年7月至2018年2月于贵州中医药大学第二附属医院心血管内科及红岩医院内一科CHF心功能Ⅱ级的58例住院患者为研究对象，分为对照组和干预组各29例。两组患者均给予洋地黄、利尿药、扩血管等药物治疗及病情观察、吸氧、饮食护理、心理护理、用药指导等常规护理;在此基础上，对照组依据患者心肺评估运动、兴趣及四肢活动能力给予个人有氧运动方案;由于CHF患者体力活动受限，因此干预组给予动作圆滑缓慢的八段锦运动。两组患者疗程均为3个月。运动强度均以Borg维持在11～13级或/维持靶心率为依据。观察治疗前后两组患者的峰值摄氧量(Peak oxygen uptake，VO2Peak)、无氧阈值下的摄氧量(Oxygen uptake at anaerobic threshold，VO2AT)、峰值代谢当量(Peak metabolic equivalent，METspeak)、6分钟步行距离(6minute walk distance，6MWT)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction，LVEF)、N-末端脑钠肽(N-terminal brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、明尼苏达生活质量评分(Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ)、中医主要症状以及中医证候积分的变化，并对两组患者治疗后疗效进行评价。使用SPSS22.0对数据进行统计分析，统计学方法包括配对t检验、独立样本t检验、秩和检验、x2检验。 结果：本研究最终完成55例患者干预(脱落2例，剔除1例)，其中干预组27例(脱落、剔除各1例)，对照组28例(脱落1例)。两组患者治疗前基线资料(包括年龄、性别、身高、体重、病程、西医基础用药及治疗前各项临床观察指标等)对比差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者资料具有可比性。 1.总有效率:干预3个月后，干预组(81.48％)优于对照组(60.71％)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 2.心肺运动试验:干预3个月后，两组患者的峰值摄氧量(VO2Peak)、无氧阈值下的摄氧量(VO2AT)、峰值代谢当量(METspeak)与干预前的组内比较均具有改善作用(P＜O.05);并且干预组较对照组改善更为明显(P＜0.05)。 3.6分钟步行距离(6MWT):干预3个月后，两组患者6MWT与干预前比较均提高，差异具有统计学意义(P＜0.05);且干预组(391.41±14.91m)改善明显优于对照组(376.79±20.31m)(P＜0.05)。 4.左室射血分数(IVEF)、N-末端脑钠肽(NT-proBNP):干预3个月后，两组患者的LVEF、NT-proBNP与干预前的组内比较均具有改善作用(P＜0.05);且干预组优于对照组(P＜0.05)。 5.明尼苏达生活质量评分(MLHFQ):干预3个月后，两组患者的MLHFQ评分与干预前的组内比较均明显降低(P＜0.05);且干预组MLHFQ评分(46.3±7.53分)较对照组MLHFQ评分(52.00±9.03分)降低幅度明显，差异有统计学意义(P＜O.05)。 6.中医主要症状及中医证候总积分:干预3月后，结果显示干预组气短、乏力、形寒肢冷、四肢浮肿、盗汗、胸痛胸闷、口干、腹胀、夜尿较对照组改善明显，差异具有统计学(P＜0.05);两组患者治疗前后中医证候总积分组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且干预组改善情况优于对照组(P＜0.05)。 结论：八段锦可提高CHF心功能Ⅱ级患者的心肺功能，6MWT，增加LVEF及降低NT-ProBNP，从而达到降低患者生活质量评分和中医症候总积分，并改善部分中医主要症状，提高患者运动耐力，改善其生活质量的目的。
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