摘要
目的: 在广东省中医院芳村医院炎症性肠病慢病门诊治疗的克罗恩病患者中，选择长期结合使用中医药治疗的病例，对其进行回顾性研究，分析辨病治疗组与辨证治疗组对克罗恩病的疾病活动度及患者营养情况的影响。为临床上中医药治疗克罗恩病的方案提供探索与指导，希望为找到更有效的中医治疗方式提供方向。 方法: 回顾性调查2015年1月至2019年3月广东省中医院IBD慢病门诊中，选择坚持使用中医药治疗的克罗恩病患者，将其分为辨病治疗组及辨证治疗组，收集这些病例的一般资料、中医证型、简化CDAI评分、人体成分分析数据等相关临床资料。对上述收集数据运用SPSS25.0建立数据库并进行统计分析。通过两组的前后自身对照及两组治疗前后的对照，进行疗效评估。 结果: 1.基础情况:共纳入35例病例，辨病组23例，辨证组12例，男性共25例，女性共16例，年龄分布于18-70岁之间，以中青年患者为主。病程在0.5-21年之间。 中医证型涉及脾胃虚寒、肝郁脾虚、湿热蕴结及寒湿困脾4种。两组数据在上述情况无明显统计学差异。 2.简化CDAI评分方面:两组患者进行组内自身前后对照分析，在简化CDAI评分经治疗后均可得到改善，结果具有统计学差异(辨病组p=0.001＜0.05，辨证组p=O.011＜O.05)，提示中医药可能具有改善简化CDAI评分的效果。两组患者进行组间对比，简化CDAI评分差异无统计学意义(p＞0.05)，提示在改善简化CDAI评分方面，辨病治疗与辨证治疗的临床获益可能相似。 3.人体成分分析结果方面:辨病组自身前后对照显示患者的体重、体内总水分、细胞内液、细胞外液、蛋白质、矿物质、肌肉含量、去脂体重、骨骼肌含量、体重指数、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、身体细胞数、颈围、胸围、腹围、髋围、骨无机盐含量均有明显改善，差异具有统计学意义(p＜0.05)。辨证组自身前后对照显示患者的腰臀比及全身相位角具有明显差异(p＜0.05)。两组进行组间对比，辨病组较辨证组在人体成分改善方面具有优势，特别在改善骨骼肌含量、增加基础代谢率、降低体脂百分比和减少内脏脂肪面积方面，辨病治疗效果更为明显，但差异在统计学范畴无法显示(p＞0.05)。 结论: 本次研究表明，辨病组及辨证组的治疗方案对克罗恩病患者的疾病活动度及营养状况均有一定程度的改善作用，其中辨病治疗组的效果相对而言更加明显。一方面，辨病与辨证治疗均可以有效改善CD患者的简化CDAI评分，且二者的临床疗效相似;另一方面，辨病组较之辨证组在人体成分改善上更加明显，突出表现在改善骨骼肌含量、增加基础代谢率、降低体脂百分比和减少内脏脂肪面积等方面。然而，就本研究样本数据而言，二者在组间对比中的差异无法在统计学范畴显示。但从治疗方法实施的角度来看，辨证治疗与医生的临床经验有关，对临床医生的中医水平要求高，不利于推广，而辨病治疗属于体系治疗，一般的中医医生甚至西医医生都可以根据辨病系统进行诊治，便于中医药方案的推广。
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