摘要
目的: 从中医证候层面筛选有助判别代谢综合征人群易发缺血性卒中的中医证素。同时对该病危险因素进行评估，及时发现高危和患病人群，为个体化干预做铺垫，为代谢综合征人群发生缺血性脑血管病的识别、评估和干预提供有效的统计学结论。 方法: 基于专家咨询法和量表设计的统计学要求拟定代谢综合征人群易发缺血性脑血管病中医证候评价表。经病历系统的回顾性病例对照研究及回归分析，筛选出影响其发病的主要危险因素及中医证候，得出中医证候特征分析结果。 (1)设计合理、实用的量表。依据现有可供参考的较为严谨的量表设计流程，通过专家经验、中医古籍与现代文献贯通、结合的方法，与临床数据相互印证，力求客观性与中医内涵的结合;(2)尝试将中医证候作为暴露因素与疾病相关程度定量化。通过量化中医证候，搜寻敏感性较强的中医证状，得出有区分度的中医证候要素评价表;(3)通过回顾性分析筛选代谢综合征危险因素。 结果: (1)最终筛选出由30个中医症候分属四个证型而组成的《代谢综合征易发缺血性脑血管病中医证候量表》，其区分度、独立性、代表性及可靠性经统计学检验结果良好=(2)多因素Logistic回归分析共筛选出5个变量与代谢综合征患者ICVD的发生有关，结果按影响因素大小排列:风证(OR=2.76，95％CI:1.77，4.29)、弗明汉卒中评分(OR:1.67，95％CI:1.23，2.27)、瘀证(OR=1.61，95％C]:1.21，2.13)、火证(0R=1.33，95％CI:1.16，1.53)、痰证(OR:1.22，95％CI:1.022，1.47)5个变量为代谢综合征患者发生ICVD的危险因素;差异有统计学意义(P＜O.05)。 结论: 所设计的《代谢综合征易发缺血性脑血管病中医证候量表》具有一定的客观性和实用性;采用的判断量表区分度、独立性、代表性及可靠性的手段对量表的研制提供的依据和支持;在卒中评分现有体系下加入中医证候量表积分，风、火、痰、瘀证候积分是ICVD的危险因素，其中风证有较强的相关性。虚证是代谢综合征人群发生缺血性脑血管病的内在因素，在代谢综合征阶段中风的危险因素风痰瘀火相互关联，痰瘀互结，风火相煽共同为病，中医证候评分可以辅助改良弗明汉卒中评分等现代工具预测ICVD风险。
NETL