摘要
胸椎后纵韧带骨化症是一种因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和（或）胸神经根，产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱的疾病。其发病率在全球范围内正在逐年增加，该病保守治疗效果差，目前针对该病唯一有效的治疗方式为手术治疗。 作为治疗胸椎后纵韧带骨化症的一种有效手术方式，后路椎管环形减压术能够实现脊髓360度环形减压，减压效果确切，近年来被越来越多的国内外脊柱外科医生所推荐使用。但同时由于该术式手术范围广泛，对脊髓及神经根的刺激较重，术后并发症发生率较高，其中脑脊液漏和神经功能恶化为其最常见的术后并发症。根据该术式的相关操作步骤，可知胸椎椎间孔内口区为必经手术区域，此区域邻近胸神经根与脊髓衔接部，在该区手术有损伤神经的风险，同时内口区也是神经根袖的所在位置，了解该区周围韧带的分布及其与神经根袖的关系可能对该减压术式术后并发症的发生机理及预防有一定的指导意义，而目前有关胸椎椎间孔内口区韧带尚缺乏系统的研究。 因此，本课题旨在通过对胸椎间孔内口区韧带的临床解剖学研究，揭示韧带的具体性质及其与胸神经根、椎间孔周围结构的连接、毗邻关系，以期为广大一线脊柱外科医生提供更为详实的解剖学资料，同时结合后路椎管环形减压手术入路特点，探讨这些韧带与术后并发症发生的可能联系，从而预防和减少相关手术并发症的发生，进一步提高手术的安全性。具体研究内容概括如下: 目的:研究胸椎间孔内口区韧带的形态、分布特点并分析其临床意义。 方法:解剖10具成人胸椎标本（5具防腐，5具新鲜冰冻），从正中矢状面锯开脊柱，辨别出各胸椎椎间孔内的神经根，仔细分离并保留神经根周围的韧带组织。在肉眼及手术显微镜下观察并记录韧带的数量、形状、起始位置、走行及与神经根的毗邻关系，用游标卡尺在手术显微镜下测量这些韧带的长度、宽度、厚度或直径。 结果:在240个胸椎间孔内口区内总共发现有943条韧带，其中包括连接神经根袖与椎间孔周壁的放射型韧带917条(97.24％)和连接椎间孔内口区周围骨性结构的横跨型韧带26条(2.76％)。 结论:胸椎间孔内口区韧带是正常的组织结构。正常生理情况下，这些韧带对胸神经根起到支持、固定和保护的作用。充分认识内口区韧带的解剖学特点，在行后路椎管环形减压术手术过程中适当地处理放射型韧带，可能有利于减少术后并发症的发生。
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