摘要
研究表明，全球范围内，大于65岁以上人群中，多病共存患病率在40％～56％之间。多病共存患者普遍存在医疗效果、生活质量差，医疗费用高的问题，。对老年多病共存用药合理性进行评估，以及进行产生不合理用药危险因素的研究，是目前老年多病共存问题研究中的重要部分。 研究采用调查问卷的方法，随机抽取本社区内的老年多病共存患者，对一般特征及用药情况进行描述和分析。采用文献分析的方法，遴选出目前通用的，便于操作的老年药物合理性评估工具(2014版STOPP/START标准和2015版Beers标准)对调查的社区老年多病共存患者用药情况实施评估，并分析与不合理用药(PIM)相关的因素，以期在了解目前社区老年多病共存患者的基本特征和主要疾病组合形式基础上，评估药物使用的合理性，分析产生不合理用药的危险因素，为进一步优化管理社区老年多病共存患者，预防老年多病共存患者不合理用药及制定更优化的用药策略提供新的思路。 本研究在上海浦东新区潍坊社区就诊＞=65岁多病共存人群中进行，共回收合格问卷360份。目前社区老年多病共存病的一般组合形式是，1：高血压+脑供血不足(22.1%)、组合2：脑供血不足+糖尿病(15.8%)、组合3：高血压+糖尿病(16.2%)+失眠症。多病共存的病种数与年龄相关；此次调查中257名病人存在多重用药，多重用药率达71.2%，多重用药种数随着多病种数呈增加趋势。应用STOPP/START标准检出78例(27.67%)，在对于发生PIM的病人进性多因素的logistics分析后发现：年龄、处方的获得方式与PIM相关(P＜0.05)。研究的结论：目前我国老年人群中多病共存问题日益突出，多病共存多重用药比例高，并存在潜在不合理用药情况。全科医生可选择STOPP/START标准对社区老年多病共存病人进行评估。年龄、二级以上医院获取处方可能是不合理用药的危险因素。具有全科思维的家庭医生，是管理社区老年多病共存的主力，应掌握一定的药物合理性评估方式，对不合理用药的进行有效的干预，以提高患者预期寿命，生活质量，减少医疗费用负担。
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