摘要
【目的】本研究旨在分析中青年脑卒中患者的自我感受负担、家庭支持和健康行为现状及影响因素，探查其自我感受负担在家庭支持与健康行为间的中介效应，为改善中青年脑卒中患者自我感受负担和提高其健康行为提供理论支持和参考数据。 【方法】本次研究采取便利抽样，抽取上海市某三甲医院321名首发中青年脑卒中患者为研究对象。发放一般资料调查问卷，了解患者人口学资料与临床资料；发放健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)进行健康行为评估；发放自我感受负担量表(Self-perceived burden，SPB)进行疾病自我感受负担状况评估；发放家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)进行家庭支持状况评估。利用统计软件SPSS19.0和AMOS22.0进行数据分析与处理，计量资料采用均数、标准差，计数资料采用频数、百分比统计描述；对自我感受负担、家庭支持以及健康行为的影响因素采用t值或单因素方差来分析；采用Pearson相关分析法分析脑卒中患者自我感受负担、家庭支持功能及健康行为之间的相关性；采用结构方程模型分析，形成以家庭支持各维度为自变量，自我感受负担为中介变量，作用于健康行为各维度的结构方程模型，探明自我感受负担在家庭支持与健康行为之间的中介效应作用路径以及作用效应量。 【结果】(1)中青年脑卒中患者自我感受负担较重，量表总评分为32.08±7.49分，其中费用支出让患者自我感受负担最重；年龄、教育水平、家庭经济收入、医疗费用支付方式、生活活动障碍、后遗症状、与主要照顾者关系、照顾者工作状况、照顾者健康状况是影响其自我感受负担的主要因素；(2)家庭支持量表中的亲密度维度均值为55.68±5.43分，其影响因素为性别、教育水平、生活活动障碍、后遗症状、照顾者教育水平；适应性维度均值为48.71±6.02分，其影响因素为生活活动障碍、后遗症状；(3)健康行为量表总评分为118.51±16.48分，其中人际关系维度评分最高，运动维度评分最低；性别、年龄、教育水平、家庭经济收入等是影响中青年脑卒中患者健康行为的重要因素；(4)通过结构方程模型中的路径分析显示，中青年脑卒中患者的自我感受负担可直接影响其健康行为，家庭支持可直接或是通过自我感受负担间接地影响健康行为。自我感受负担在家庭支持和健康行为之间具有中介效应，良好的自我感受负担可增强家庭支持对健康行为的影响作用。在自我感受负担作为中介变量的所有路径中，自我感受负担具有的中介效应占路径总效应的13.25%～23.75%，认为是明显中介效应。 【结论】中青年脑卒中患者自我感受负担程度普遍较高；自我感受负担、家庭支持和健康行为两两相关；自我感受负担、家庭支持均可直接影响其健康行为；三者均受到一般人口学资料和疾病情况的影响，中青年脑卒中患者的自我感受负担在家庭支持与健康行为间具有中介效应。
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